泪囊摘除术
简介:患慢性泪囊炎后已发生角膜感染,或患者年老体弱、泪囊萎缩,或鼻腔疾病不适合用泪囊鼻腔吻合的。
简介:患慢性泪囊炎后已发生角膜感染,或患者年老体弱、泪囊萎缩,或鼻腔疾病不适合用泪囊鼻腔吻合的。
术前一天,冲洗泪囊,结膜囊内滴入抗生素眼液。
于内眦鼻侧3mm,内眦腱平面上3mm处开始,作平行于泪前嵴的皮肤切口,口呈弧形,长约15~20mm,深达皮肤全层(图1)。
置入泪囊撑开器,并钝性分离皮肤及皮下组织,暴露浅筋膜与眼轮匝肌(图2)。
用剪开剪开浅筋膜达皮肤切口全长。分离眼轮匝肌,并压于泪囊撑开器下,便可见到内眦腱和泪(深)筋膜。剪开泪囊前的泪筋膜,及切断内眦腱(图3)(也可不切断内眦腱)。
用骨膜分离器向两侧分离泪筋膜和泪囊壁。颞侧分离较难,故首选分离颞侧(图4),向后达泪后嵴,上至泪囊顶部,下到鼻泪管上口。
泪总管后侧应从上下方潜行分离。使泪囊颞侧壁除泪总管处处全部自泪囊窝分离,必要时自下泪小管插入一泪道探针,帮助识别(图5)。
拉开泪筋膜,将泪囊自泪囊窝骨壁分离开(图6)。分离时紧靠骨壁上下划动,上至泪囊顶部,下至鼻泪管上口,后达泪后嵴。使泪囊鼻侧除顶部与鼻泪管处外全部与泪囊窝分离。
用血管钳夹压泪总管,尽可能远离泪囊剪断之。用镊子提起泪囊以剪刀剪断泪囊顶部联系,并深入鼻泪管上口处剪下泪囊(图7)。
检查摘出的泪囊是否完整,如有泪囊组织残留于泪囊窝,应用锐匙刮尽,直至鼻泪管上口处。用3%碘酊或硝酸银棉签烧灼鼻泪管内、泪总管断端及泪囊窝空腔。
以8号探针探入鼻泪管,直达下鼻道(图8)。
用3-0尼龙线缝合内眦腱,以6-0丝线作间断缝合泪筋膜(图9),然后以3-0丝线,间断缝合眼轮匝肌、皮肤。
1在泪囊摘除部放一压迫枕(图10)。绷带单眼包扎。
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同房后下面疼痛可能是性行为过于粗暴导致,也有可能是妇科炎症引起。出现这种症状时,可以通过局部冷敷的方式缓解,如果症状长时间得不到改善,就需要去医院做白带常规以及妇科B超检查,明确病因后再对症治疗,比如对于阴道炎引发的该症状,可以外用甲硝唑栓剂,结合口服左氧氟沙星治疗。
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下面塞药患者需要将手部清洁干净,带上指套之后将药物放入到阴道内,避免出现感染。当患者出现阴道炎或者是盆腔炎的时候,可以选择直接在阴道内用药,能够直接到达病灶,起到消炎杀菌效果改善,出现的白带异常增多,以及外阴部位有瘙痒症状。用药期间可以选择穿纯棉透气性比较好的内裤。
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性爱时有血通常是指在进行性生活的时候,阴道有出血的意思。性爱时有血可能是行为不当,动作过于粗暴而导致的,也可能是盆腔炎、阴道炎等妇科疾病的因素,如果只是偶尔轻微有出血的情况,一般不必太过于担心,但如果经常性的出血,需要及早的用药治疗,比如使用克霉唑制剂等抗菌类的药物。
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