泪囊摘除术
简介:患慢性泪囊炎后已发生角膜感染,或患者年老体弱、泪囊萎缩,或鼻腔疾病不适合用泪囊鼻腔吻合的。
简介:患慢性泪囊炎后已发生角膜感染,或患者年老体弱、泪囊萎缩,或鼻腔疾病不适合用泪囊鼻腔吻合的。
术前一天,冲洗泪囊,结膜囊内滴入抗生素眼液。
于内眦鼻侧3mm,内眦腱平面上3mm处开始,作平行于泪前嵴的皮肤切口,口呈弧形,长约15~20mm,深达皮肤全层(图1)。
置入泪囊撑开器,并钝性分离皮肤及皮下组织,暴露浅筋膜与眼轮匝肌(图2)。
用剪开剪开浅筋膜达皮肤切口全长。分离眼轮匝肌,并压于泪囊撑开器下,便可见到内眦腱和泪(深)筋膜。剪开泪囊前的泪筋膜,及切断内眦腱(图3)(也可不切断内眦腱)。
用骨膜分离器向两侧分离泪筋膜和泪囊壁。颞侧分离较难,故首选分离颞侧(图4),向后达泪后嵴,上至泪囊顶部,下到鼻泪管上口。
泪总管后侧应从上下方潜行分离。使泪囊颞侧壁除泪总管处处全部自泪囊窝分离,必要时自下泪小管插入一泪道探针,帮助识别(图5)。
拉开泪筋膜,将泪囊自泪囊窝骨壁分离开(图6)。分离时紧靠骨壁上下划动,上至泪囊顶部,下至鼻泪管上口,后达泪后嵴。使泪囊鼻侧除顶部与鼻泪管处外全部与泪囊窝分离。
用血管钳夹压泪总管,尽可能远离泪囊剪断之。用镊子提起泪囊以剪刀剪断泪囊顶部联系,并深入鼻泪管上口处剪下泪囊(图7)。
检查摘出的泪囊是否完整,如有泪囊组织残留于泪囊窝,应用锐匙刮尽,直至鼻泪管上口处。用3%碘酊或硝酸银棉签烧灼鼻泪管内、泪总管断端及泪囊窝空腔。
以8号探针探入鼻泪管,直达下鼻道(图8)。
用3-0尼龙线缝合内眦腱,以6-0丝线作间断缝合泪筋膜(图9),然后以3-0丝线,间断缝合眼轮匝肌、皮肤。
1在泪囊摘除部放一压迫枕(图10)。绷带单眼包扎。
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一周不吃晚饭可能对体重产生一定影响,但具体减重效果因人而异,受个体基础代谢率、日常活动量、饮食习惯等多种因素影响。一般来说,晚餐摄入的热量占全天热量摄入的30%左右,若完全不吃晚餐,理论上可能减少约300-500千卡的热量摄入。若每日热量摄入减少500千卡,一周可减少约3500千卡,相当于减重约1公斤。然而,这种减重方式可能伴随营养摄入不足、肌肉流失等健康风险,且一旦恢复正常饮食,体重可能迅速反弹。因此,建议通过均衡饮食和适量运动来实现健康减重。 科普文章,仅供参考。如有不适,请及时线下就医。
2021