泪囊摘除术
简介:患慢性泪囊炎后已发生角膜感染,或患者年老体弱、泪囊萎缩,或鼻腔疾病不适合用泪囊鼻腔吻合的。
简介:患慢性泪囊炎后已发生角膜感染,或患者年老体弱、泪囊萎缩,或鼻腔疾病不适合用泪囊鼻腔吻合的。
术前一天,冲洗泪囊,结膜囊内滴入抗生素眼液。
于内眦鼻侧3mm,内眦腱平面上3mm处开始,作平行于泪前嵴的皮肤切口,口呈弧形,长约15~20mm,深达皮肤全层(图1)。
置入泪囊撑开器,并钝性分离皮肤及皮下组织,暴露浅筋膜与眼轮匝肌(图2)。
用剪开剪开浅筋膜达皮肤切口全长。分离眼轮匝肌,并压于泪囊撑开器下,便可见到内眦腱和泪(深)筋膜。剪开泪囊前的泪筋膜,及切断内眦腱(图3)(也可不切断内眦腱)。
用骨膜分离器向两侧分离泪筋膜和泪囊壁。颞侧分离较难,故首选分离颞侧(图4),向后达泪后嵴,上至泪囊顶部,下到鼻泪管上口。
泪总管后侧应从上下方潜行分离。使泪囊颞侧壁除泪总管处处全部自泪囊窝分离,必要时自下泪小管插入一泪道探针,帮助识别(图5)。
拉开泪筋膜,将泪囊自泪囊窝骨壁分离开(图6)。分离时紧靠骨壁上下划动,上至泪囊顶部,下至鼻泪管上口,后达泪后嵴。使泪囊鼻侧除顶部与鼻泪管处外全部与泪囊窝分离。
用血管钳夹压泪总管,尽可能远离泪囊剪断之。用镊子提起泪囊以剪刀剪断泪囊顶部联系,并深入鼻泪管上口处剪下泪囊(图7)。
检查摘出的泪囊是否完整,如有泪囊组织残留于泪囊窝,应用锐匙刮尽,直至鼻泪管上口处。用3%碘酊或硝酸银棉签烧灼鼻泪管内、泪总管断端及泪囊窝空腔。
以8号探针探入鼻泪管,直达下鼻道(图8)。
用3-0尼龙线缝合内眦腱,以6-0丝线作间断缝合泪筋膜(图9),然后以3-0丝线,间断缝合眼轮匝肌、皮肤。
1在泪囊摘除部放一压迫枕(图10)。绷带单眼包扎。
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作为医生,我建议您在减肥期间应尽量避免摄入高热量、高脂肪的食物,如干脆面。如果不慎摄入,不必过于焦虑,但应认识到这可能对您的减肥计划产生一定影响。为了减少摄入的热量,您可以在接下来的饮食中适当减少碳水化合物和油脂的摄入,增加蔬菜和蛋白质的比例,以平衡整体热量摄入。同时,增加适量的运动可以帮助消耗多余的热量,促进新陈代谢。请继续保持健康的生活方式,避免过度摄入高热量食物,以实现长期稳定的减肥效果。
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减肥期间饮用八宝粥是否会导致体重增加,取决于八宝粥的营养成分和摄入量。八宝粥通常由多种谷物、豆类和干果等食材制成,这些食材富含膳食纤维、维生素和矿物质,有助于维持健康的饮食结构。然而,八宝粥中的糖分和热量也不容忽视,尤其是如果添加了过多的糖或高热量的食材。因此,适量饮用八宝粥,避免过量摄入糖分和高热量食材,可以作为减肥期间的健康饮食选择。同时,应注意整体饮食的均衡和控制总热量摄入,配合适当的运动,以达到减肥效果。
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在减肥期间,适量食用橘子是可以的。橘子富含维生素C、钾、纤维等营养成分,有助于增强免疫力、维持电解质平衡和促进肠道蠕动。然而,橘子含有一定的糖分,过量食用可能会导致热量摄入过多,不利于减肥。因此,建议在减肥期间适量食用橘子,同时注意整体饮食的平衡和热量控制。可以将橘子作为健康零食,与其他低糖水果搭配,以满足口感和营养需求,同时避免过量摄入糖分。
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