盲肠造瘘术
简介:1.结肠完全性单纯性梗阻,病情不允许根治者,可作盲肠造瘘术,但排便不如结肠造瘘完全。所以多用于临时性减压,待病情好转后再作根治手术。2.结肠吻合(或修补)术前或术后,需要减压以保证吻合口的愈合。
简介:1.结肠完全性单纯性梗阻,病情不允许根治者,可作盲肠造瘘术,但排便不如结肠造瘘完全。所以多用于临时性减压,待病情好转后再作根治手术。2.结肠吻合(或修补)术前或术后,需要减压以保证吻合口的愈合。
盲肠造瘘术前应口服新霉素或链霉素3日,手术前晚及手术日晨清洁灌肠。余同空肠造瘘术。
体位 仰卧位。
切口 右下腹斜切口(阑尾切口),长约5cm。
切除阑尾,放置造瘘管 显露盲肠及阑尾,术野周围用盐水纱布垫保护。切断阑尾系膜,在阑尾基部结肠带周围用1号丝线作两圈荷包缝合,内圈直径约5cm。在根部横断阑尾[图1⑴]。残端不结扎。通过残端向盲肠内插入吸引器吸去肠液[图1⑵]。随即将大号蕈状导管置入盲肠内[剪掉顶盖],先收紧第一圈荷包缝合线并结扎,再收紧结扎第2圈荷包缝合线结扎,并固定导管[图1⑶]。
覆盖大网膜 将导管穿过大网膜,并将网膜覆盖造瘘处,将盲肠壁结肠带部位与切口附近腹膜缝合3~4针固定[图1⑷]。
缝合 逐层缝合腹壁,将橡胶导管固定于皮肤。
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