扁桃体挤切术
简介:扁桃体挤切术具有器械简便,仅需一把挤切刀和一块压舌板,即可手术,手术时间短等优点,惟要较熟练地掌握这一手术有一定的难度。手术前必需了解扁桃体的解剖及能熟练的掌握剥离法。否则贸然采用挤切法时,会带来较多组织损伤,甚至扁桃体残留等不良后果。
简介:扁桃体挤切术具有器械简便,仅需一把挤切刀和一块压舌板,即可手术,手术时间短等优点,惟要较熟练地掌握这一手术有一定的难度。手术前必需了解扁桃体的解剖及能熟练的掌握剥离法。否则贸然采用挤切法时,会带来较多组织损伤,甚至扁桃体残留等不良后果。
扁桃体手术虽属简便,仍不可草率从事,术前应作好如下检查:
详细了解病史,有无出血性疾病、传染病、风湿病及肾炎等病史,并作体格检查。
应作血液常规化验及出凝血时间的检查。对于有风湿病史的患者要检查抗“o”,血沉以及粘蛋白等,有肾炎病史的患者要检查尿常规,以选择在稳定的时期进行手术。
手术前应注意清洁口腔,用1∶5000呋喃西林溶液或盐水漱口。
因病灶而切除扁桃体者,如风湿病、肾炎等,术前使用抗生素,以防止术后引起病灶活动,一般术前注射青霉素3d。
手术前2h服用苯巴比妥0.1g,术前半小时皮下注射阿托品0.5mg,以减少手术时口腔分泌物过多的现象,儿童用量按年龄酌减。
术前要进行宣教,以减少病人不必要的顾虑,使手术顺利进行。
取卧位或坐位,儿童取仰卧位,头向后仰,肩下垫枕。由一助手抱持并固定头部,另一助手固定肩胛及两手足,术者立于患者左侧,左手持压舌板。右手持挤切刀。
成人及儿童一般不需张口器,不合作的儿童需用张口器,用压舌板将右侧舌面压下,暴露右侧扁桃体下极,将挤切刀的刀环自下极套入,沿扁桃体纵轴方向向上移,转动挤切刀,使刀环的方向与纵轴平行,并将刀柄移向对侧口角(图2)。
置刀环于咽腭弓和扁桃体之间,并将其上抬,此时扁桃体已大部分套入刀环内,少部分位于舌腭弓之下,刀环之上,在舌腭弓处形成一个隆起的包(图3)。
用左手拇指或示指将此隆起的包压进刀环内,直至拇指或示指隔舌腭弓能扪及刀环边缘(图4)。注意不可将舌腭弓粘膜也压进刀环,以免将其撕裂。
收紧刀刃,此时整个扁桃体应位于刀环的下面。扭转刀柄,同时术者立即变动位置,自患者左侧移向头后。移动压舌板将左侧舌面压下,暴露左侧扁桃体下极,此时右手用力将扁桃体拉出切下(图5)。迅速将刀环套入左侧扁桃体下极,依上法切下左侧扁桃体。让病孩坐起,吐出血液。
检查伤口扁桃体摘出后,用压舌板压低舌背,检查有无扁桃体残留,活动性出血,周围组织有无撕裂。如有扁桃体组织残留,可用小号刀环再次切取,也可用活检钳咬除残留扁桃体组织。
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气虚是中医术语,指的是人体元气不足,主要表现为身体虚弱、乏力、气短、语音低微、易出汗、面色苍白或萎黄、食欲不振、大便溏泄、舌质淡、舌苔薄白、脉象细弱等症状。气虚患者常感疲乏无力,活动后症状加重,休息后可缓解。此外,气虚还可能导致免疫力下降,容易感冒,恢复缓慢。
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脾胃虚弱的症状主要包括消化不良、食欲不振、腹胀、大便稀溏或便秘、面色萎黄、乏力、舌质淡、苔薄白等。患者可能伴有体重下降、肌肉松弛、情绪低落等表现。这些症状可能由饮食不节、过度劳累、情绪波动等因素引起,需要通过调整饮食、改善生活习惯、保持情绪稳定等方法进行调理。在必要时,可在医生指导下进行药物治疗,以促进脾胃功能的恢复。
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成人尿床,医学上称为夜间遗尿症,通常在儿童时期较为常见,但在成人中也偶有发生。这种现象在成人中并不常见,可能与多种因素有关,包括生理、心理、生活习惯等。成人尿床可能与膀胱功能障碍、睡眠障碍、激素水平变化、神经系统疾病、慢性疾病或心理因素等有关。如果成人出现尿床现象,应及时就医,进行全面评估和检查,以确定具体原因,并采取相应的治疗措施。
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气胸的治疗取决于其严重程度和患者的具体情况。对于小范围的气胸,可能不需要特殊治疗,只需密切监测患者的呼吸状况,并限制其活动以防止气胸进一步扩大。对于较大的气胸或症状严重的患者,可能需要进行胸腔闭式引流,即通过插入胸腔的导管排出胸腔内的空气,以重新扩张肺部。在某些情况下,可能需要进行胸腔镜手术来修复肺部的损伤或移除导致气胸的肺大疱。治疗过程中,医生会根据患者的反应和恢复情况调整治疗方案。
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阴茎瘙痒可能是由多种原因引起的,如真菌感染、细菌感染、过敏反应或皮肤病等。治疗阴茎瘙痒应首先明确病因,然后针对性治疗。对于真菌感染,可使用抗真菌药物进行治疗;细菌感染则需使用抗生素;过敏反应可能需要使用抗过敏药物。同时,保持局部清洁干燥,避免使用刺激性强的清洁用品,减少摩擦和压迫,穿着宽松透气的内裤。若症状持续或加重,应及时就医,以便进行详细检查和获得专业治疗建议。
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水痘患者典型症状包括发热、乏力、食欲不振等前驱症状,随后出现皮疹,皮疹首先出现在躯干和头皮,随后扩散至面部和四肢,皮疹表现为红色斑丘疹,随后发展为疱疹,疱疹内充满透明液体,周围有红晕,疱疹破裂后形成痂皮,痂皮脱落后留下疤痕。患者还可能出现瘙痒、疼痛等症状。
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