拇指V度、VI度缺损再造术
简介:适合拇指V度、VI度缺损。
简介:适合拇指V度、VI度缺损。
1建立良好的护患关系护士和病人之间互相尊重互相信任关系融洽有利护理计划的实施
2调整支持系统病人住院以后常会有一些后顾之忧如担心经济负担担心工作问题担心别人怎么看自己的再造手指等护理人员应尽量取得家属朋友同事领导的鼓励和支持安心接受治疗
3创造良好的就医环境良好的环境对正常人重要对病人更重要幽静清洁的环境有利于病人心情平静;看电视听音乐室外散步等活动能分散病人注意力减轻病人心理负担
4运用认知疗法认知疗法是通过护士与病人之间相互交谈进行的通过交流使病人明白交谈的意义有关的手术常识对病人的各种担心予以解答令其重新认识让其放下思想上的各种负担
采用带菱形足背皮瓣的第二足趾(带跖趾关节)移植,再造拇指。(图1)
足背切口设计是以第二足趾为轴的菱形皮瓣,(3~4)cm*3~4)cm。(图2、3)
先从腓侧掀起皮瓣,使皮瓣内带有跖背静脉及足背弓。在足背创面内显露跖背及足背大隐静脉,逆行向近端分离,切断并结扎其分支,一直游离到接近踝关节处。(图4、5)
再从胫侧掀起皮瓣,皮瓣内带有跖背静脉及足背弓。将整个菱形皮瓣掀起。(图6、8)
按前述切取第二趾操作程序,分离足背动脉及第一跖背动脉、两侧趾底神经。切断趾长、短伸肌腱及趾长屈肌腱。于跖骨中段截断第二跖骨。(图9、10)
拇指残端处作舌形切口,掀起皮瓣。分离拇长、短伸肌腱及屈肌腱。于环指掌横纹处切口,切断指浅屈肌腱,并从腕部切口抽出,通过鱼际部皮下隧道将肌腱引出拇指创面,以备重建拇对掌功能。(图11、12)
于腕部切口内分离桡动脉、头静脉。切断带足背皮瓣的第二足趾的血管蒂,移至受区。(图13)
跖掌骨用钢丝作十字交叉固定,缝合骨膜,调节好张力后,缝合拇长、短伸肌腱及拇长屈肌腱。将环指浅屈肌腱与第二趾吲状肌及骨间肌的肌腱缝接,重建再造拇指的对掌功能。(图14、15)
缝合两侧趾、指神经。吻合动、静脉,重建再造拇指的血液循环。修剪并调整皮瓣,使菱形皮瓣包绕创面并形成拇指蹼。(图16)
足背创面取中厚皮片移植,用褥式加压缝合,以利皮片成活。(图17、18)
跖侧创面可直接缝合。(图19)
术后半年再造拇指外观及外展功能。(图20)
北京协和医院是集医疗、教学、科研于一体的现代化综合三级甲等医院,是国家卫生健康委指定的全国疑难重症诊治指导中心,最早承担高干保健和外宾医疗任务的医院之一,也是高等医学教育和住院医师规范化培训国家 级
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复旦大学附属中山医院是国家卫生健康委员会委属事业单位,是复旦大学附属综合性教学医院。医院开业于1937年,是中国人创建和管理的最早的大型综合性医院之一,隶属于国立上海医学院,为纪念中国民主革命的先驱孙
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脚心疼可能由多种原因引起,包括足底筋膜炎、应力性骨折、关节炎、神经压迫等。治疗需针对具体原因进行。对于足底筋膜炎,可采取物理治疗、穿戴合适的鞋垫或鞋子、进行足底肌肉拉伸和加强锻炼。应力性骨折则需限制活动,必要时使用拐杖减轻足部负担。关节炎可能需要抗炎药物和物理治疗。神经压迫可能需要神经减压手术。建议在专业医生指导下进行诊断和治疗。
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眼袋的形成可能与遗传、年龄、生活习惯等多种因素有关,去除眼袋的方法包括非手术和手术两种。非手术方法主要有冷敷、热敷、按摩眼部、改善生活习惯等,这些方法可以缓解眼袋症状,但效果有限。手术方法包括眼袋切除术、激光去眼袋等,通过手术可以更有效地去除眼袋,但需要评估个体情况和手术风险。患者应根据自身情况和医生建议选择合适的方法,并注意术后护理,以获得最佳效果。
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在静息状态下,成年人的正常心率范围通常在60至100次/分钟之间。心率受到多种因素的影响,包括年龄、健康状况、活动水平以及环境条件等。心率110次/分钟对于静息状态下的成年人来说,可能被认为是偏高的。然而,心率的增加可能是由于多种原因,如运动、情绪激动、焦虑、脱水或某些健康状况。如果这种心率持续存在或伴随其他症状,建议咨询医疗专业人员进行进一步的评估和指导。
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醋酸泼尼松片是一种合成的糖皮质激素类药物,主要用于治疗多种炎症性疾病和免疫性疾病。它通过抑制炎症反应、减少免疫细胞活性和抗过敏作用,达到缓解症状和控制病情的目的。临床上常用于治疗风湿性疾病、自身免疫性疾病、过敏性疾病、皮肤疾病、眼部疾病以及某些血液病等。由于其较强的抗炎和免疫抑制作用,醋酸泼尼松片在治疗上述疾病中具有重要地位。
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胎压不稳定可能由以下四种原因导致:首先,轮胎磨损不均或胎面损伤可能导致胎压异常;其次,轮胎充气不足或过量充气也会影响胎压;第三,气温变化对胎压有显著影响,尤其是在极端温度条件下;最后,车辆载重变化也可能导致胎压不稳定。为确保行车安全,建议定期检查轮胎状况,并根据制造商推荐值调整胎压。
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当臀部受到打击导致肿胀时,首先应保持冷静,避免进一步的外力刺激。建议立即采取冷敷措施,使用冰袋或冷毛巾敷于肿胀部位,每次约15至20分钟,间隔1至2小时重复一次,以减轻炎症和肿胀。同时,应避免长时间站立或坐着,以减少对肿胀部位的压力。在日常生活中,可以适度进行轻柔的按摩,以促进血液循环。若肿胀持续不消或伴有严重疼痛,应及时就医,以便进行进一步的检查和治疗。
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