内生软骨瘤刮除植骨术
简介:孤立性内生软骨瘤是较常见的肿瘤,主要见于肢体上的长管状骨和短管状骨。随着肿瘤的生长,患骨的皮质变薄和膨胀。这情况多见于指骨、掌骨或跖骨。孤立性内生软骨瘤可以转变为软骨肉瘤,但这种恶性变多见于长管状骨内的软骨瘤,而短管状骨内者很少有恶性变。
简介:孤立性内生软骨瘤是较常见的肿瘤,主要见于肢体上的长管状骨和短管状骨。随着肿瘤的生长,患骨的皮质变薄和膨胀。这情况多见于指骨、掌骨或跖骨。孤立性内生软骨瘤可以转变为软骨肉瘤,但这种恶性变多见于长管状骨内的软骨瘤,而短管状骨内者很少有恶性变。
术前必须明确股骨头缺血性坏死的部位。也就是说,坏死灶偏前或偏后,偏内或偏外。通过CT便可一目了然。这决定手术进路,否则行病灶清除时不能准确抵达病灶区,将会遇到很大困难。如果病灶位于股骨头前内侧,则应采用髋关节前外侧入路即Smith-petersen切口,如果病灶位于后外侧,则应采用髋关节后侧入路即Gibson切口。显露髋关节后,切开关节囊,以便充分显露头和颈,并达到关节囊内减压作用。于头颈交界处开窗,直径约0~5cm,然后用刮匙通过此孔洞将坏死区组织彻底刮除干净,必要时可将电钻或手摇钻通过隧道插入,直达软骨下骨,这样,远端的髓内血管可向坏死区的周围长入。最后将取出的自体髂骨切成小块填满刮除之空腔和隧道。骨移植的主要作用是起一个坚强的支撑作用,使塌陷的股骨头恢复正常外形,从而避免骨折并发症。术中要注意保护股骨头软骨,避免器械造成的划痕。植骨时要避免骨块掉进关节囊内造成游离体,影响关节功能。在缝合关节囊时,不宜过紧,要留有一定的间隙,以使关节囊内达到持续减压目的。
6周前工作时发生右中指中节指骨骨折。拍X线片诊断片诊断为“内生软骨瘤病理骨折”。石膏制动6周。(图1)
X线片示中节指骨偏远处有密度减低区,呈磨砂玻璃状,中有散在钙化点。(图2)
切开皮肤,显露中节指骨,用骨刀在病变处开窗,开窗时取下的骨片保留。内容物为玻璃样软骨组织。仔细刮除内容物,换用小刮匙搔刮凹凸不平的瘤壁。用95%酒精浸泡瘤腔5分钟。(图3)
取髌骨皮质骨及松质骨,剪切成颗粒状,填充瘤腔植骨。盖上开窗时取下的皮质骨片。(图4)
闭合伤口。(图5)
肿瘤组织由肿瘤性分叶状软骨组成,细胞较丰富,无明显多形性,核大小不太一致,可见双核细胞(HE×40)。(图6)
术后11个月,X线片示植骨愈合,无复合发迹象。手指屈伸功能良好。(图7)
北京协和医院是集医疗、教学、科研于一体的现代化综合三级甲等医院,是国家卫生健康委指定的全国疑难重症诊治指导中心,最早承担高干保健和外宾医疗任务的医院之一,也是高等医学教育和住院医师规范化培训国家 级
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复旦大学附属中山医院是国家卫生健康委员会委属事业单位,是复旦大学附属综合性教学医院。医院开业于1937年,是中国人创建和管理的最早的大型综合性医院之一,隶属于国立上海医学院,为纪念中国民主革命的先驱孙
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外阴瘙痒有包块需要针对病因治疗,才能够有效的得到改善。如果是由于过敏性收缩导致的,可以外用乳酸菌涂抹,能够起到止痒作用,也可以在医生指导下服用抗过敏药物治疗,比如氯雷他定或者是西替利嗪。对于尖锐湿疣所造成的,也可以通过激光或者是冷冻的方式治疗,针对性治疗才能够改善症状。
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彩光脱毛需要清洗脱毛部位,然后使用刮刀刮除脱毛部位,并且还需要涂抹上冷凝胶,而且需要根据皮肤颜色以及毛发浓密程度调整光子照射能量,从而有效地去除汗毛,使皮肤变得白皙光滑,效果相对来说比较好。彩光脱毛后,局部皮肤会出现疼痛、红肿情况,还应加强局部护理,短时间内不宜沾水。
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脖子发黑冼不掉可以通过涂抹遮盖霜的方法来掩盖,脖子黑可能是长时间晒太阳所导致的,容易导致皮肤当中的黑色素变得比较活跃,会使黑色素上浮到皮肤的表层,从而出现皮肤变黑的情况,属于一种正常的生理现象,如果并没有任何异常,一般不需要过于担心,但是平时外出的时候需要做好防晒。
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同房后下面疼痛可能是性行为过于粗暴导致,也有可能是妇科炎症引起。出现这种症状时,可以通过局部冷敷的方式缓解,如果症状长时间得不到改善,就需要去医院做白带常规以及妇科B超检查,明确病因后再对症治疗,比如对于阴道炎引发的该症状,可以外用甲硝唑栓剂,结合口服左氧氟沙星治疗。
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下面塞药患者需要将手部清洁干净,带上指套之后将药物放入到阴道内,避免出现感染。当患者出现阴道炎或者是盆腔炎的时候,可以选择直接在阴道内用药,能够直接到达病灶,起到消炎杀菌效果改善,出现的白带异常增多,以及外阴部位有瘙痒症状。用药期间可以选择穿纯棉透气性比较好的内裤。
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性爱时有血通常是指在进行性生活的时候,阴道有出血的意思。性爱时有血可能是行为不当,动作过于粗暴而导致的,也可能是盆腔炎、阴道炎等妇科疾病的因素,如果只是偶尔轻微有出血的情况,一般不必太过于担心,但如果经常性的出血,需要及早的用药治疗,比如使用克霉唑制剂等抗菌类的药物。
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