内生软骨瘤刮除植骨术
简介:孤立性内生软骨瘤是较常见的肿瘤,主要见于肢体上的长管状骨和短管状骨。随着肿瘤的生长,患骨的皮质变薄和膨胀。这情况多见于指骨、掌骨或跖骨。孤立性内生软骨瘤可以转变为软骨肉瘤,但这种恶性变多见于长管状骨内的软骨瘤,而短管状骨内者很少有恶性变。
简介:孤立性内生软骨瘤是较常见的肿瘤,主要见于肢体上的长管状骨和短管状骨。随着肿瘤的生长,患骨的皮质变薄和膨胀。这情况多见于指骨、掌骨或跖骨。孤立性内生软骨瘤可以转变为软骨肉瘤,但这种恶性变多见于长管状骨内的软骨瘤,而短管状骨内者很少有恶性变。
术前必须明确股骨头缺血性坏死的部位。也就是说,坏死灶偏前或偏后,偏内或偏外。通过CT便可一目了然。这决定手术进路,否则行病灶清除时不能准确抵达病灶区,将会遇到很大困难。如果病灶位于股骨头前内侧,则应采用髋关节前外侧入路即Smith-petersen切口,如果病灶位于后外侧,则应采用髋关节后侧入路即Gibson切口。显露髋关节后,切开关节囊,以便充分显露头和颈,并达到关节囊内减压作用。于头颈交界处开窗,直径约0~5cm,然后用刮匙通过此孔洞将坏死区组织彻底刮除干净,必要时可将电钻或手摇钻通过隧道插入,直达软骨下骨,这样,远端的髓内血管可向坏死区的周围长入。最后将取出的自体髂骨切成小块填满刮除之空腔和隧道。骨移植的主要作用是起一个坚强的支撑作用,使塌陷的股骨头恢复正常外形,从而避免骨折并发症。术中要注意保护股骨头软骨,避免器械造成的划痕。植骨时要避免骨块掉进关节囊内造成游离体,影响关节功能。在缝合关节囊时,不宜过紧,要留有一定的间隙,以使关节囊内达到持续减压目的。
6周前工作时发生右中指中节指骨骨折。拍X线片诊断片诊断为“内生软骨瘤病理骨折”。石膏制动6周。(图1)
X线片示中节指骨偏远处有密度减低区,呈磨砂玻璃状,中有散在钙化点。(图2)
切开皮肤,显露中节指骨,用骨刀在病变处开窗,开窗时取下的骨片保留。内容物为玻璃样软骨组织。仔细刮除内容物,换用小刮匙搔刮凹凸不平的瘤壁。用95%酒精浸泡瘤腔5分钟。(图3)
取髌骨皮质骨及松质骨,剪切成颗粒状,填充瘤腔植骨。盖上开窗时取下的皮质骨片。(图4)
闭合伤口。(图5)
肿瘤组织由肿瘤性分叶状软骨组成,细胞较丰富,无明显多形性,核大小不太一致,可见双核细胞(HE×40)。(图6)
术后11个月,X线片示植骨愈合,无复合发迹象。手指屈伸功能良好。(图7)
北京协和医院是集医疗、教学、科研于一体的现代化综合三级甲等医院,是国家卫生健康委指定的全国疑难重症诊治指导中心,最早承担高干保健和外宾医疗任务的医院之一,也是高等医学教育和住院医师规范化培训国家 级示
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复旦大学附属中山医院是国家卫生健康委员会委属事业单位,是复旦大学附属综合性教学医院。医院开业于1937年,是中国人创建和管理的最早的大型综合性医院之一,隶属于国立上海医学院,为纪念中国民主革命的先驱孙
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良好的睡眠对于人体健康至关重要。它不仅有助于身体恢复体力和精力,还能促进大脑功能的恢复和记忆巩固。充足的睡眠有助于调节情绪,减少焦虑和抑郁的风险。此外,良好的睡眠还与免疫系统的正常功能密切相关,有助于抵抗疾病和感染。长期缺乏睡眠可能导致心血管疾病、代谢紊乱和认知功能下降等健康问题。因此,保持规律的作息和高质量的睡眠对于维护整体健康和提高生活质量至关重要。
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黄瓜含有丰富的水分和多种营养成分,如维生素C、维生素E、氨基酸等,这些成分对皮肤有一定的滋养和保湿作用。维生素C具有抗氧化性,能够抑制黑色素的形成,从而在一定程度上帮助减少皮肤色素沉着,达到美白的效果。然而,黄瓜的美白效果有限,且需要长期坚持使用。此外,皮肤美白还与遗传、生活习惯、饮食结构等多种因素有关,因此,单纯依靠黄瓜来实现美白效果可能并不理想。建议结合健康的生活方式和合理的饮食结构,以达到更好的皮肤保养效果。
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桂圆,学名龙眼,为无患子科植物龙眼的干燥成熟果实。适量食用桂圆具有补益心脾、养血安神的功效。然而,过量食用桂圆可能导致上火,表现为口干舌燥、便秘、口腔溃疡等症状。此外,桂圆含糖量较高,糖尿病患者应谨慎食用。由于桂圆性质偏温,湿热体质者食用后可能加重湿热症状。因此,食用桂圆时应适量,避免过量摄入,以免产生不良反应。
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梅毒患者牙齿可能会出现一系列症状,包括但不限于:牙齿松动、牙龈红肿、出血、牙齿敏感、牙齿变色、牙周病等。这些症状可能与梅毒引起的全身性炎症反应有关,导致口腔微环境改变,牙周组织受损。此外,梅毒患者可能因为全身健康状况下降,口腔卫生习惯不良,进一步加重牙齿问题。因此,对于梅毒患者,除了进行针对性的梅毒治疗外,还应加强口腔卫生管理,定期进行口腔检查和治疗。
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胃出血患者应避免食用刺激性食物,包括酸菜川白肉汤。酸菜中的酸性物质可能刺激胃黏膜,加重胃出血症状。同时,酸菜含有较高盐分,可能增加高血压风险,对胃出血患者不利。川白肉汤中的肉类脂肪含量较高,可能加重胃肠道负担,不利于胃出血恢复。因此,胃出血患者应选择清淡、易消化的食物,避免刺激性食物,以促进胃黏膜修复和出血控制。
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寒饮内停是指由于寒邪侵袭人体,导致体内水液代谢失常,水湿停聚于体内某一部位,形成寒性痰饮的一种病理状态。寒饮内停常见于脾胃虚寒、肾阳不足等体质,表现为咳嗽、痰多清稀、胸闷、腹痛、腹泻等症状。治疗上应以温阳散寒、健脾化湿为主,通过调整饮食、改善生活习惯以及适当的中医治疗,促进水液代谢,消除寒饮,恢复机体正常功能。
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