部分穿透性角膜移植术
简介:1.角膜变性或营养不良。2.各种原因所致的角膜白斑。3.感染(病毒、细菌、真菌、阿米巴)所致药物不能控制的角膜炎或溃疡。4.角膜基质炎后混浊,先天性角膜混浊。5.圆锥角膜(变性期)。6.角膜血染。7.严重的角膜外伤、撕裂伤、化学伤。8.后弹力层膨出,角膜瘘。9.角膜内皮功能失代偿、角膜大泡性病变。
简介:1.角膜变性或营养不良。2.各种原因所致的角膜白斑。3.感染(病毒、细菌、真菌、阿米巴)所致药物不能控制的角膜炎或溃疡。4.角膜基质炎后混浊,先天性角膜混浊。5.圆锥角膜(变性期)。6.角膜血染。7.严重的角膜外伤、撕裂伤、化学伤。8.后弹力层膨出,角膜瘘。9.角膜内皮功能失代偿、角膜大泡性病变。
病人术前1~2天0.3%氟哌酸眼液滴眼。
术前夜0.25%依色林眼膏包眼,或术前1小时1%匹罗卡品眼水滴眼2次。
感染性角膜病作病原学检查(涂片检菌+培养)。
化学烧伤查泪膜破裂时间和泪液分泌试验。
穿通伤做b超或x线摄片。
术前1小时服醋氮酰胺0.5g和安定5mg,小儿20%甘露醇(4ml/kg)静脉滴注。
缝线或开睑器开睑。上、下直肌固定缝线。角膜瘘、穿孔、无晶体眼和小儿患者缝fleiringa环(图1)。
根据角膜病变范围选择环钻,一般用7~5mm环钻钻取植床。成人一般选比移植片小0.25mm的环钻,钻通植床并剪下病变角膜(图2)。
钻取移植片 从上皮面,左手握以纱布包绕角膜向上的供眼,右手持环钻垂直置于供眼角膜中央,钻透后,用角膜剪剪下角膜植片(图3)。
从内皮面取材,应预告取下带有巩膜瓣的角膜片(图4)。
将角膜片内皮面朝上置于切割枕上,以锋利的环钻压切下角膜植片(图5)。
固定植片,把植片放置在移植孔上,10-0尼龙缝线在12、6、3、9点固定(图6)。
间断缝合,一般16针,连续缝合22~24针,间断缝合易于术后调整缝线减少散光,连续缝合刺激小,伤口封闭严,减少手术时间。缝合要达角膜厚度的4/5(图7)。
重建前房 从植片缘注入生理盐水或消毒空气,以减少虹膜前粘、植片混浊,以达到水密为好(图8)。
散光检查,使用角膜散光盘在显微镜下,调整缝线松紧度(图9)。
术毕结膜下注射庆大霉素2万单位、地塞米松5mg,包双眼。
北京协和医院是集医疗、教学、科研于一体的现代化综合三级甲等医院,是国家卫生健康委指定的全国疑难重症诊治指导中心,最早承担高干保健和外宾医疗任务的医院之一,也是高等医学教育和住院医师规范化培训国家 级
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复旦大学附属中山医院是国家卫生健康委员会委属事业单位,是复旦大学附属综合性教学医院。医院开业于1937年,是中国人创建和管理的最早的大型综合性医院之一,隶属于国立上海医学院,为纪念中国民主革命的先驱孙
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外阴瘙痒有包块需要针对病因治疗,才能够有效的得到改善。如果是由于过敏性收缩导致的,可以外用乳酸菌涂抹,能够起到止痒作用,也可以在医生指导下服用抗过敏药物治疗,比如氯雷他定或者是西替利嗪。对于尖锐湿疣所造成的,也可以通过激光或者是冷冻的方式治疗,针对性治疗才能够改善症状。
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彩光脱毛需要清洗脱毛部位,然后使用刮刀刮除脱毛部位,并且还需要涂抹上冷凝胶,而且需要根据皮肤颜色以及毛发浓密程度调整光子照射能量,从而有效地去除汗毛,使皮肤变得白皙光滑,效果相对来说比较好。彩光脱毛后,局部皮肤会出现疼痛、红肿情况,还应加强局部护理,短时间内不宜沾水。
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脖子发黑冼不掉可以通过涂抹遮盖霜的方法来掩盖,脖子黑可能是长时间晒太阳所导致的,容易导致皮肤当中的黑色素变得比较活跃,会使黑色素上浮到皮肤的表层,从而出现皮肤变黑的情况,属于一种正常的生理现象,如果并没有任何异常,一般不需要过于担心,但是平时外出的时候需要做好防晒。
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同房后下面疼痛可能是性行为过于粗暴导致,也有可能是妇科炎症引起。出现这种症状时,可以通过局部冷敷的方式缓解,如果症状长时间得不到改善,就需要去医院做白带常规以及妇科B超检查,明确病因后再对症治疗,比如对于阴道炎引发的该症状,可以外用甲硝唑栓剂,结合口服左氧氟沙星治疗。
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下面塞药患者需要将手部清洁干净,带上指套之后将药物放入到阴道内,避免出现感染。当患者出现阴道炎或者是盆腔炎的时候,可以选择直接在阴道内用药,能够直接到达病灶,起到消炎杀菌效果改善,出现的白带异常增多,以及外阴部位有瘙痒症状。用药期间可以选择穿纯棉透气性比较好的内裤。
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性爱时有血通常是指在进行性生活的时候,阴道有出血的意思。性爱时有血可能是行为不当,动作过于粗暴而导致的,也可能是盆腔炎、阴道炎等妇科疾病的因素,如果只是偶尔轻微有出血的情况,一般不必太过于担心,但如果经常性的出血,需要及早的用药治疗,比如使用克霉唑制剂等抗菌类的药物。
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