前房角切开术

简介：1.角膜透明的婴幼儿先天性青光眼。2.伴有神经纤维瘤病、lowe综合征、先天性无虹膜。axenfeld综合征、虹膜小梁发育不全的先天性青光眼。3.继发于母亲怀孕时患过风疹、先天性白内障手术后和慢性前部葡萄膜炎的儿童青光眼。

术前准备

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术者坐于患眼颞侧，患儿头部向术者对侧偏转30°～40°角，以便经显微镜目镜可直接看到将予切开的前房角部分。
2
开睑器开睑。检查角膜。如有角膜水肿，滴1～2滴纯甘油保持角膜脱水，或者刮除水肿的角膜上皮(图3)。
3
用有齿镊夹住角巩膜缘，转动眼球，以便自锁固定镊夹住上直肌和下直肌(图4)。
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将前房角镜(以barkan前房角镜为侧)轻轻放于角膜上。镜子应偏向角膜鼻侧部分，以便前房角切开刀从暴露的颞侧角膜宽约2mm的半月形部分进入前房。术者左手示指可固定前房角镜(图5)。
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前房角切开刀从颞侧角膜缘前1mm处穿透角膜，平行于虹膜面，缓缓地前进，跨过瞳孔区，到达鼻侧前房角。注意进刀方向(图6)。
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看清前房角切开刀尖，使其到达小梁网的前1/3部分(图7)。
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刺入4点钟位(右眼)小梁网内约0.5mm，逆时钟转动刀尖，缓缓切开小梁前组织(图8)。
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切开范围约为120°(图9)。
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术者应在刀尖之后看到切口。此时可见到虹膜根部向后退缩，局部前房增宽，切开组织为一淡灰白色的组织分界线(图10)。
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待完成前房角切开后，撤出前房角切开刀。
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检查角膜切口是否良好，否则可用10-0尼龙线间断缝合1针。