嵌入骨移植术
简介:嵌入骨移植术是在病骨的两端切除一定的长度和宽度的一条皮质骨片,然后取同样大小的一整块骨片嵌入骨槽,用螺钉将骨板固定于病骨上,达到刺激成骨作用和内固定作用,促进骨愈合。这一方法的优点是植骨后病骨的直径不增粗。其缺点是需要有一定的设备(如双锯片电锯),内固定作用不如骨上骨移植术可靠,有骨缺损者应用此手术则更不牢靠,因此,多用于无骨质缺损的骨折不愈合及各种关节融合术。
简介:嵌入骨移植术是在病骨的两端切除一定的长度和宽度的一条皮质骨片,然后取同样大小的一整块骨片嵌入骨槽,用螺钉将骨板固定于病骨上,达到刺激成骨作用和内固定作用,促进骨愈合。这一方法的优点是植骨后病骨的直径不增粗。其缺点是需要有一定的设备(如双锯片电锯),内固定作用不如骨上骨移植术可靠,有骨缺损者应用此手术则更不牢靠,因此,多用于无骨质缺损的骨折不愈合及各种关节融合术。
预防伤口感染是骨移植术成功的重要保证。移植骨的抗感染力很弱,一旦感染,移植骨被脓液浸泡,会发生坏死,而招致失败。预防措施是:对受骨区和供骨区要严格准备皮肤;贮存骨的贮存过程必须有严格的无菌要求;有骨与软组织感染者,必须在感染治愈3~6个月后才可施行植骨手术,否则手术容易激发局部潜伏的细菌,使感染复发。这类病人术前应用抗生素,术时应尽量利用抗感染力较强的松质骨移植或吻合血管的骨移植。
受骨区周围软组织及承受骨的血运要丰富,生长力要旺盛,才能保证骨移植愈合过程的进行。局部皮肤、软组织如有广泛瘢痕,必然血运不好,而且骨移植后内容增多,皮肤缝合困难,容易发生感染,形成窦道。因此,术前应先切除瘢痕,作皮瓣移植,为骨移植的愈合创造条件。
很多需要植骨的病人,都已经过多次手术或长期外固定,以致伤肢肌肉萎缩,骨质脱钙疏松,有不同程度的关节活动限制,血液循环不好,抗感染力低,组织生长能力也差。植骨术后必不可少的一段时间的外固定,将会造成肌萎缩与关节僵硬加重。因此,术前应进行一段时间的功能锻炼与理疗,对无移位的下肢骨折不愈合或骨缺损病人,可在支架或外固定的保护下进行功能锻炼。
术前摄x线片,了解病骨情况,根据病情设计手术(包括植骨部位、植骨片的大小和植骨方式)。如拟作吻合血管的骨移植,术前应对移植骨的全长摄正、侧位x线片,以便选择植骨的部位和长度。
吻合血管的骨移植术前,应当用超声血流仪探测供区和受区肢体的主要动脉是否存在及血流情况,以便设计手术。一般受区动脉多选用肢体主要动脉的分支作吻合,如股动脉的股深动脉,旋股内、外侧动脉等。如受区有2条主要动脉如尺、桡动脉,胫前、后动脉,亦可选用其中1条主要动脉作吻合,其先决条件必须是另1条主要动脉经超声血流仪或临床检查证实供血良好。受区的静脉一般多选用浅静脉作吻合,如头静脉、贵要静脉、大隐、小隐静脉及其分支。因此术前应检查受区的浅静脉有无损伤或炎症,近期用作穿刺,输液的浅静脉不能用作接受静脉。
根据病骨部位选择合适切口,以显露骨折不愈合区,切开并剥离部分骨膜,露出皮质骨面。按手术设计,用具有两块锯片并可调整间距的电锯,在骨折不愈合的两端切除一长条皮质骨(宽度为骨周径的1/6~1/4,长度为病骨直径的5倍,一般至少需4~6cm)形成骨槽。然后,自对侧胫骨取同样大小的骨条,嵌入骨槽,用螺钉固定[图1⑴]。植骨条也可利用从病骨上取下的骨条。即在骨折不愈合的两端锯成长短两条梯形骨片,长的一头稍宽,短的一头稍窄,然后将较长皮质骨片滑嵌在骨折不愈合处,借宽窄不等的横径可以起到内固定作用,可不用螺钉固定[图1⑵]或先用双片锯在骨折不愈合一端切下长条皮质骨片2~3cm,然后按同一宽度和轴线在另一端切除长一倍的皮质骨片,将两条骨片互换位置嵌入,使长骨片跨越骨折端,用螺钉固定[图1⑶]。
融合关节时常常在关节内融合的同时,并用嵌入骨移植作关节外融合,以促进骨愈合和加强固定。关节内融合后,将关节置于功能位,先在组成关节的短骨上凿一骨槽或骨隧道,再在组成关节的另一长骨上取一条等宽的,长度为短骨骨槽或隧道一倍的长条骨片,跨过关节,嵌入骨槽或插入隧道。如关节组成骨上不能采取骨片,也可单纯凿槽,另取自体或异体骨片嵌入,然后用螺钉作内固定[图2⑴~⑶]。
北京协和医院是集医疗、教学、科研于一体的现代化综合三级甲等医院,是国家卫生健康委指定的全国疑难重症诊治指导中心,最早承担高干保健和外宾医疗任务的医院之一,也是高等医学教育和住院医师规范化培训国家 级
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复旦大学附属中山医院是国家卫生健康委员会委属事业单位,是复旦大学附属综合性教学医院。医院开业于1937年,是中国人创建和管理的最早的大型综合性医院之一,隶属于国立上海医学院,为纪念中国民主革命的先驱孙
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自慰作为一种正常的性行为,对于成年人来说,适度的自慰对健康并无太大影响。然而,每天自慰一次可能对部分人的身心健康产生一定的影响。过度的自慰可能会导致生殖器官的局部刺激过度,引发炎症等健康问题。此外,频繁的自慰可能会影响个体的精神状态,导致焦虑、抑郁等心理问题。因此,建议根据个人的身体状况和心理需求,适度进行自慰,保持健康的性生活方式。
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上标油作为一种外用药物,具有多种医疗功效。它能够缓解肌肉疼痛、关节痛、风湿痛等症状,同时对于跌打损伤、扭伤等原因引起的肿胀和疼痛也有一定的缓解作用。此外,上标油还可用于治疗蚊虫叮咬、皮肤瘙痒等轻微皮肤问题。其作用机制主要是通过促进局部血液循环,减轻炎症反应,从而达到缓解疼痛和消肿的效果。需要注意的是,上标油为外用药物,不宜内服,且在使用过程中应遵循医嘱,避免过敏等不良反应。
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频繁的性生活可能会对身体产生一定的影响。首先,它可能导致生殖系统的过度疲劳,影响生殖健康。其次,频繁的性生活可能会消耗大量的体力和精力,导致身体疲劳和免疫力下降。此外,过度的性生活还可能增加性传播疾病的风险。因此,建议保持适度的性生活频率,以维护身体健康和生殖系统的正常功能。
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女性阴唇肥大发黑可能由多种因素引起。遗传因素可能导致阴唇颜色较深,这是正常的生理现象。激素水平变化,如青春期、怀孕或更年期,也可能影响阴唇颜色。此外,长期摩擦和刺激,例如穿着紧身衣物或频繁的性活动,也可能导致阴唇色素沉着。某些疾病,如肾上腺功能亢进,也可能引起色素沉着。重要的是,阴唇的颜色和大小变化通常是正常的,不应被视为健康问题,除非伴有疼痛、瘙痒或其他异常症状。
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晚上打呼噜,医学上称为鼾症,其原因多样。常见的生理性原因包括睡眠时上呼吸道肌肉松弛导致气道狭窄,以及肥胖、扁桃体肥大等因素。病理性原因可能包括睡眠呼吸暂停综合征,这是一种睡眠时呼吸反复暂停的疾病,可能与中枢神经系统对呼吸的控制失调有关。此外,鼻咽部疾病如鼻中隔偏曲、鼻息肉、慢性鼻炎等也可能导致打呼噜。了解具体原因需进行详细检查,包括睡眠监测、耳鼻喉科检查等,以便制定针对性的治疗方案。
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自慰作为一种个人的性行为,其较佳时间应根据个人的身体状态和生活习惯来决定。建议选择在身体放松、精力充沛的时候进行,如早晨起床后或晚上睡前,此时身体较为放松,有助于达到愉悦的体验。同时,应避免在身体疲劳或精神压力大的时候进行,以免对身体造成额外负担。此外,自慰的频率也应适度,过度自慰可能会对身体和心理健康产生不利影响。总之,自慰的较佳时间应根据个人的具体情况来确定,以保持身心健康为前提。
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