桡骨颈部骨折切开复位内固定术
简介:桡骨头除与肱骨小头构成肱桡关节,还与尺骨构成上尺、桡关节,两者具有旋转功能。如桡骨颈骨折导致成角移位,不但可以引起旋转功能障碍,而且可以引起损伤性关节炎。因此,移位超过30°~60°,手法复位失败,或在X线透视下用克氏针撬拨复位失败者,应行切开复位。
简介:桡骨头除与肱骨小头构成肱桡关节,还与尺骨构成上尺、桡关节,两者具有旋转功能。如桡骨颈骨折导致成角移位,不但可以引起旋转功能障碍,而且可以引起损伤性关节炎。因此,移位超过30°~60°,手法复位失败,或在X线透视下用克氏针撬拨复位失败者,应行切开复位。
骨折是严重外伤引起的,病人多有剧痛和失血,术前应给予止痛和配血。对一般情况欠佳或已有休克者,应给予输液、输血等抗休克治疗,待病情稳定后手术。
术前骨折部位应摄正侧位x线片,以明确骨折的部位、形态和移位情况,便于决定术式和内固定物。对术中需摄x线片者,应事先通知放射线科及手术室做好准备。
术者应提出需用的特殊器械,并检查器械准备是否齐全,以免临时准备,延长手术时间。
开放性骨折应即用抗生素和破伤风抗毒素;或原为开放性骨折因故延迟手术达2周以上者,应再用抗生素及重复注射破伤风抗毒素。
切开复位后需用内固定物或骨移植者,应于麻醉后立即静脉点滴抗生素,以后每6小时1次,共用4次。
骨折部位要有足够范围的清洗和消毒准备,参加手术者当日应避免接触化脓伤口,严格执行洗手规程等,以防切口感染。
因故需延期手术的病人,应先行牵引,既可复位,又可暂作固定,且能克服软组织挛缩,减少手术时复位困难。
需同时植骨的骨折,如延迟手术的骨干骨折,愈合缓慢的骨折等,术后应做好供骨区的准备。
体位 仰卧位,外展上肢,前臂旋前置于手术台旁小桌上,或伤肘置于胸前。
切口、显露 用桡骨头后侧显露途径,分开肘肌和尺侧伸腕肌间隙,切开关节囊,显露桡骨头部,注意避免损伤桡神经深支。
复位、内固定 显露桡骨头部后,清除血肿,可见桡骨头多呈成角移位。儿童的桡骨颈骨折常为青枝骨折。外侧骨膜多未断裂。复位时只需用手指轻轻向上推压桡骨头,矫正成角移位,切勿用力过猛或矫枉过正,使骨膜完全撕裂,桡骨头失去血供,而引起缺血性坏死。此外,禁用器械钳钳夹桡骨头,以免损伤骨骺。复位后旋转前臂,观察复位稳定情况,比较稳定的可不必用内固定,但必须试验在何种位置为最稳定(一般在屈肘135°的旋转中立位为最稳定),即可用石膏托固定于此位置。如很不稳定或骨骺分离者,应在屈肘90°位,用克氏针对准桡骨干纵轴,穿过肱骨小头,将桡骨颈骨折作髓腔内固定。克氏针要露出皮肤外或留在皮下[图1]。克氏针贯穿固定后,即不能再伸屈肘关节,以免克氏针折断。最后清洗关节腔,按层缝合,外露的克氏针妥善包扎后石膏外固定。
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良好的睡眠对于人体健康至关重要。它不仅有助于身体恢复体力和精力,还能促进大脑功能的恢复和记忆巩固。充足的睡眠有助于调节情绪,减少焦虑和抑郁的风险。此外,良好的睡眠还与免疫系统的正常功能密切相关,有助于抵抗疾病和感染。长期缺乏睡眠可能导致心血管疾病、代谢紊乱和认知功能下降等健康问题。因此,保持规律的作息和高质量的睡眠对于维护整体健康和提高生活质量至关重要。
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黄瓜含有丰富的水分和多种营养成分,如维生素C、维生素E、氨基酸等,这些成分对皮肤有一定的滋养和保湿作用。维生素C具有抗氧化性,能够抑制黑色素的形成,从而在一定程度上帮助减少皮肤色素沉着,达到美白的效果。然而,黄瓜的美白效果有限,且需要长期坚持使用。此外,皮肤美白还与遗传、生活习惯、饮食结构等多种因素有关,因此,单纯依靠黄瓜来实现美白效果可能并不理想。建议结合健康的生活方式和合理的饮食结构,以达到更好的皮肤保养效果。
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桂圆,学名龙眼,为无患子科植物龙眼的干燥成熟果实。适量食用桂圆具有补益心脾、养血安神的功效。然而,过量食用桂圆可能导致上火,表现为口干舌燥、便秘、口腔溃疡等症状。此外,桂圆含糖量较高,糖尿病患者应谨慎食用。由于桂圆性质偏温,湿热体质者食用后可能加重湿热症状。因此,食用桂圆时应适量,避免过量摄入,以免产生不良反应。
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梅毒患者牙齿可能会出现一系列症状,包括但不限于:牙齿松动、牙龈红肿、出血、牙齿敏感、牙齿变色、牙周病等。这些症状可能与梅毒引起的全身性炎症反应有关,导致口腔微环境改变,牙周组织受损。此外,梅毒患者可能因为全身健康状况下降,口腔卫生习惯不良,进一步加重牙齿问题。因此,对于梅毒患者,除了进行针对性的梅毒治疗外,还应加强口腔卫生管理,定期进行口腔检查和治疗。
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胃出血患者应避免食用刺激性食物,包括酸菜川白肉汤。酸菜中的酸性物质可能刺激胃黏膜,加重胃出血症状。同时,酸菜含有较高盐分,可能增加高血压风险,对胃出血患者不利。川白肉汤中的肉类脂肪含量较高,可能加重胃肠道负担,不利于胃出血恢复。因此,胃出血患者应选择清淡、易消化的食物,避免刺激性食物,以促进胃黏膜修复和出血控制。
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寒饮内停是指由于寒邪侵袭人体,导致体内水液代谢失常,水湿停聚于体内某一部位,形成寒性痰饮的一种病理状态。寒饮内停常见于脾胃虚寒、肾阳不足等体质,表现为咳嗽、痰多清稀、胸闷、腹痛、腹泻等症状。治疗上应以温阳散寒、健脾化湿为主,通过调整饮食、改善生活习惯以及适当的中医治疗,促进水液代谢,消除寒饮,恢复机体正常功能。
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