乳房单纯切除术
简介:1..乳房内巨大的或多发性良性肿瘤。2.乳腺管内乳头状瘤或增生活跃的慢性囊性乳腺症,病变范围广,年龄较大及有恶变可能者。3.严重的乳腺结核伴有多发窦道而长期不愈者。4.乳房肉瘤。5.晚期乳腺癌伴局部溃疡,不宜作乳癌根治术者(术前、后配合化学药物和放射治疗)。
简介:1..乳房内巨大的或多发性良性肿瘤。2.乳腺管内乳头状瘤或增生活跃的慢性囊性乳腺症,病变范围广,年龄较大及有恶变可能者。3.严重的乳腺结核伴有多发窦道而长期不愈者。4.乳房肉瘤。5.晚期乳腺癌伴局部溃疡,不宜作乳癌根治术者(术前、后配合化学药物和放射治疗)。
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体位 仰卧位,患侧上肢外展90°并固定在手术台的肢架上,注意不要过伸,防止臂丛神经麻痹,并以软枕将胸部垫高5cm左右。
切口 有两种:
(1)以乳头为中心,在第2~6肋之间,从外上到内下作一斜行梭形切口。若系乳癌,切口应距肿瘤边缘4~5cm为宜。分离皮瓣与简化根治术相同,最后将乳房连同皮下脂肪整块切除。非恶性病变者只需将乳房单纯切除。
(2)以乳头为中心作横行梭形切口。选择切口时,将乳房尽量上提,在乳晕下方用美蓝液画一水平线;再将乳房尽量下位,同样在乳晕(肿瘤)上方,画一水平线,这两条线可根据病变位置而上下移动,待乳房恢复原位后,即表示横行梭形切口线[图1-1~3]。
切除乳房 顺切口线切开皮肤,皮下脂肪组织切除与否及范围取决于病变的性质。分离范围上起第2~3肋骨,下至第6~7肋骨,内达胸骨旁,外抵腋前线。当一侧皮肤分离后,用热盐水纱布填塞止血。再分离另一侧皮肤。然后沿着乳房上缘,围绕乳房基底部边切、边止血,直切到胸大肌筋膜炎止。用组织钳将乳房拉下,用锐刀将整个乳房及周围脂肪组织从胸大肌筋膜上切降。如系乳癌或乳房肉瘤,应同时切除胸大肌筋膜。在切割时遇有胸壁穿出的血管,要一一结扎[图1-4~6]。
引流缝合 为避免手术后渗出、积血,影响愈合和增加感染机会,在切口外下方作一小切口,当冲洗完毕后,放一软胶管引流,并将其固定于皮肤上。分层缝合,不需植皮[图1-7]。切口用棉垫压力包扎。
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24小时连续吸氧不一定会导致氧中毒,但存在一定风险。氧中毒是指吸入高浓度氧气后,氧气在体内产生毒性作用,导致肺部和其他器官损伤。个体对氧气的耐受性不同,长时间高浓度吸氧可能增加氧中毒风险。建议在医生指导下进行氧疗,根据病情和血氧饱和度调整吸氧浓度和时间,以降低氧中毒风险。如出现呼吸困难、胸痛等症状,应立即停止吸氧并就医。
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雪上一枝蒿,学名乌头,属于毛茛科植物,其含有多种生物碱成分,具有一定的毒性。外用时,由于皮肤吸收有限,中毒风险相对较低,但仍需注意个体差异和皮肤敏感性。若使用不当或剂量控制不严格,可能导致皮肤刺激、红肿、瘙痒等不良反应,严重时甚至可能引起全身中毒症状。因此,在使用雪上一枝蒿外用时,应在专业医生指导下进行,严格控制剂量,避免长时间大面积使用,以降低中毒风险。
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腿部疼痛可能由多种原因引起,包括肌肉拉伤、关节炎、神经压迫、血管问题或骨折等。疼痛的性质、位置、持续时间及伴随症状有助于诊断。例如,关节炎可能伴随关节肿胀和僵硬,而神经压迫可能引起刺痛或麻木感。血管问题可能导致间歇性跛行,即行走时出现疼痛,休息后缓解。骨折则可能伴随局部肿胀和活动受限。正确的诊断需要详细的病史询问、体格检查以及可能的影像学检查。治疗应根据具体原因制定,可能包括物理治疗、生活方式调整或手术治疗。
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头晕是一种常见的临床症状,可能由多种原因引起。首先,神经系统疾病如脑血管疾病、脑肿瘤、癫痫等可能导致头晕。其次,心血管疾病如心律失常、心力衰竭、低血压等也可能引起头晕。此外,内耳疾病如美尼尔病、前庭神经炎等也可能导致头晕。内分泌代谢疾病如低血糖、甲状腺功能异常等也可能引起头晕。最后,精神心理因素如焦虑、抑郁等也可能导致头晕。因此,头晕的诊断需要综合考虑患者的临床表现、病史和相关检查结果。
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肩膀疼痛可能由多种原因引起,包括肌肉劳损、肩周炎、肩袖损伤、关节炎、颈椎病变等。肌肉劳损通常是由于过度使用或不正确的运动方式导致。肩周炎是一种自限性疾病,表现为肩关节活动受限和疼痛。肩袖损伤则可能由于肩关节的肌腱或韧带损伤。关节炎可能由感染、退行性变化或其他炎症性疾病引起。颈椎病变可能导致神经根受压,引起肩部疼痛。针对不同原因,治疗方法也有所不同,可能包括物理治疗、冷热敷、关节活动练习、改善姿势等非药物治疗手段。
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肛门疼痛可能由多种原因引起,包括但不限于肛裂、痔疮、肛周脓肿、肛瘘、直肠脱垂、直肠炎、肛管炎、肛周皮肤病变等。这些疾病可能因局部感染、炎症、压迫或损伤导致疼痛。此外,某些系统性疾病如糖尿病、自身免疫性疾病等也可能引起肛门疼痛。患者应根据自身症状及时就医,以便进行详细检查和准确诊断。
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