软组织金属异物取出术
简介:软组织金属异物种类颇多,如折断在软组织内的注射针、缝针、针灸针、鱼钩和遗留在软组织内的枪弹、弹片、铁片等。四肢上的金属异物不在重要部位,或金属异物较小,不引起任何症状者,一般不用取出,以免加重损伤。
简介:软组织金属异物种类颇多,如折断在软组织内的注射针、缝针、针灸针、鱼钩和遗留在软组织内的枪弹、弹片、铁片等。四肢上的金属异物不在重要部位,或金属异物较小,不引起任何症状者,一般不用取出,以免加重损伤。
术前正确定位是取出软组织金属异物的重要步骤。可扪及的浅在异物,定位比较简单;较浅的深部异物,可从伤侧切入;有时异物深达肢体对侧,应在对侧切入取出。一般需先在X线透视下定位,看异物于正、侧位各在什么位置,然后再转动躯干或肢体,看金属异物距皮肤最近的一点在什么地方,将该点做好标记。皮肤常规消毒,局麻后,从此点刺入注射针(针头长短按金属异物部位的深浅而定),在透视下用针头触碰金属异物,当感觉触及金属异物或见金属异物活动时,留针作为标记,以便切开皮肤后循环寻找异物。但此针在分离组织过程中容易移位,以致失去标记的作用,造成手术困难。为保证异物的定位和寻找,可同时插入第2枚定位注射针,与第1枚注射针针尖形成直角,相交于异物处。第2枚定位针的作用是:①此针进针处不作切口,不易移动,定位有保证,如第1定位针失效时,可循此针寻找异物。②用手轻轻摆动针尾,可配合在切口内寻找其针尖,分离时,碰到针尖的感觉也很易传达到体外的针尾部分。所以,寻找异物时,多先循第1定位针切开、分离、寻找;如不能找到,则改找第2定位针,再顺此分离至针尖,即可找到异物。
酌情注射破伤风抗毒素。
对于并发感染的异物,应先控制感染后择期取出。
以臀部断针为例。
切口 一般顺皮纹、肌纤维、肌腱、神经、血管走向切开,切口宜稍大些。断针等长形异物的切口,最好与异物长轴成直角,便于寻找
分离组织 根据术前正确定位,于臀部第1枚定位针的插针处切开皮肤后,分离皮下组织,显露臀肌筋膜;沿针体切开筋膜,分开肌纤维直至异物所在部位。分离时要仔细轻巧,及时止血,以保持术野清晰,避免异物移位。
寻找和取出异物 指示针定位正确时,当分离至针尖即可找到异物。如未找到,或第1枚定位针已不能保持原来位置,可将其拔出,再依靠第2枚定位针继续寻找。亦可用针头在估计异物所在部位刺探寻找;如为断针,应与其长轴垂直方向探查才易找到。找到断针的一端后,即可用弯止血钳夹住,顺断针长轴方向拔出;否则,容易折断,增加手术困难。如为鱼钩,则不能将尾部逆拔,应顺钩的弧形向前推进,使钩头显露,然后夹住钩尖取出。木刺等异物易折断,应全部游离后再取出。此外,还应注意取出随之进入伤口的布、棉花等类异物。
伤口处理 一般可于拔除定位针后缝合切口,但对污染严重或有感染者应作引流,或延期缝合
北京协和医院是集医疗、教学、科研于一体的现代化综合三级甲等医院,是国家卫生健康委指定的全国疑难重症诊治指导中心,最早承担高干保健和外宾医疗任务的医院之一,也是高等医学教育和住院医师规范化培训国家 级示
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早晨起床时喉咙痛可能由多种原因引起,包括但不限于干燥的空气、过敏反应、感冒或流感等上呼吸道感染、胃食管反流病(GERD)导致的胃酸刺激喉咙、过度使用声带或吸烟等。此外,睡眠时不正确的呼吸方式,如口呼吸,也可能导致喉咙干燥和刺激。为了缓解症状,建议增加室内湿度、避免过敏原、保持良好的口腔卫生、适量饮水以及避免刺激性食物和烟草。如果症状持续或加重,应及时就医以获得专业的诊断和治疗。
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喉镜检查费用因地区、医院等级和检查项目的不同而有所差异。一般来说,基础的喉镜检查费用可能在几百元到上千元不等,如果需要进行更详细的检查或者附加其他检查项目,费用可能会更高。为了得到准确的费用信息,建议直接咨询所在地的医疗机构,了解具体的检查项目和收费标准。此外,部分医保政策可能覆盖喉镜检查费用,患者可以咨询医保部门了解相关政策。
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月经期饮酒可能加重痛经症状,影响身体健康。建议尽量避免在月经期间饮酒。若已饮酒,应适量饮水,促进酒精代谢,减轻对身体的影响。同时,注意休息,避免剧烈运动,以免加重不适。若出现严重不适,如剧烈腹痛、出血量异常增多等,应及时就医,以便得到专业的诊断和治疗。
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手上长硬疙瘩可能有多种原因,包括但不限于皮肤炎症、囊肿、疣状生长、纤维瘤等。这些硬疙瘩可能是由于皮肤受到刺激、感染、免疫系统反应或遗传因素引起的。例如,疣是由人乳头瘤病毒(HPV)引起的,而囊肿可能是由于皮肤下组织液积聚形成的。在某些情况下,硬疙瘩可能与慢性炎症或自身免疫性疾病有关。对于具体的诊断和治疗,建议咨询专业医生进行评估和必要的检查,以便确定疙瘩的性质和采取适当的治疗措施。
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腰部和臀部疼痛可能由多种原因引起,包括肌肉或韧带拉伤、腰椎间盘突出、坐骨神经痛、关节炎、骨折或骨质疏松等。疼痛可能因姿势不当、过度劳累、肥胖、长期站立或坐着、遗传因素或慢性疾病而加剧。诊断需依据病史、体格检查和影像学检查。治疗可能包括物理治疗、改善生活习惯、减轻体重、避免重复性活动和使用辅助设备。在某些情况下,可能需要手术治疗。
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黄连素作为一种中药成分,具有清热燥湿、泻火解毒的功效,临床上常用于治疗因湿热引起的腹泻、痢疾等胃肠道疾病。对于部分胃病患者,如胃炎、胃溃疡等,黄连素可能通过抑制胃酸分泌、保护胃黏膜等机制发挥辅助治疗作用。然而,黄连素并非胃病治疗的主要药物,其疗效因人而异,需在医生指导下合理使用。胃病的治疗需综合考虑病因、病理类型及患者个体差异,制定个性化治疗方案。
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