筛蝶窦异物取出术
简介:蝶窦异物多为不透光的异物。异物常停留于后组筛窦与蝶窦之间的骨壁处。如异物停留在筛窦底板或眶尖,就会引起眼球运动的障碍、视力下降,甚至于失明。因此对蝶窦异物的处理必须谨慎。尤其是眼眶近眶尖部而视力又好者,更加要郑重对待。
简介:蝶窦异物多为不透光的异物。异物常停留于后组筛窦与蝶窦之间的骨壁处。如异物停留在筛窦底板或眶尖,就会引起眼球运动的障碍、视力下降,甚至于失明。因此对蝶窦异物的处理必须谨慎。尤其是眼眶近眶尖部而视力又好者,更加要郑重对待。
应作好全身麻醉的准备,包括心电图、胸透、肝肾功能检查和血尿常规检查等。
应请眼科会诊,了解眼球运动和眼底的变化,必要时可作视野检查。
X线鼻窦正侧位片,对异物的定位十分重要,对手术的顺利进行有一定的指导作用。
有两个进路。
(一)经鼻外筛窦途径
由鼻侧切开,首先将筛窦切除以后到达蝶窦前壁。
开放蝶窦前壁,根据X线摄片的定位,寻找异物,必要时可在X线透视下,以一探针标记好异物位置,再用异物钳沿探针方向接近并取出异物。亦可用0°或30°视角的Hopkins内镜插入筛蝶窦寻找异物,能在内镜直视下取出异物。
(二)经上颌窦途径
先作唇龈沟切口,打开上颌窦前壁如同上颌窦根治术。
在上颌窦内侧壁上方偏后刮除后组筛窦,将其气房完全开放,即可暴露蝶窦前壁。
开放蝶窦前壁后按X线片定位的方向寻找异物并取出异物。也可用0°或30°视角的Hopkins内镜直视下取出异物。
术中如遇筛后动脉的出血应予结扎或电灼。按筛窦或上颌窦手术进行堵塞止血。
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