上颌骨部分截除术
简介:1.上颌骨牙源性恶性肿瘤,局限于牙槽突。2.局限于上颌窦底壁的肿瘤。3.硬腭肿瘤侵犯上颌窦的底壁,或硬腭的低度恶性肿瘤;如牙釉质瘤、圆柱瘤、上皮样癌和混合瘤等。
简介:1.上颌骨牙源性恶性肿瘤,局限于牙槽突。2.局限于上颌窦底壁的肿瘤。3.硬腭肿瘤侵犯上颌窦的底壁,或硬腭的低度恶性肿瘤;如牙釉质瘤、圆柱瘤、上皮样癌和混合瘤等。
应作x线摄片和鼻、鼻窦ct检查。了解肿瘤侵犯的范围,以确定手术切除的范围。
作全身麻醉的术前准备。
备血。
制作牙托;因手术将硬腭和牙槽突截除,为了术后使口腔与鼻腔分隔,便于恢复咀嚼功能。
清洁口腔。
手术切除的范围为上颌骨的牙槽突、鼻底和硬腭部分;或者包括上颌窦前壁及部分鼻腔外侧壁等。
切口根据肿瘤所在部位决定,可以从鼻翼切至鼻小柱,再上唇正中裂开,以暴露上颌骨的下部。或于患侧牙龈作一长切口,切开粘骨膜,切口正中于中切牙向后于腭部正中切开硬腭粘骨膜达软腭水平,再沿硬腭后缘作一横切口绕过第三磨牙后与唇龈部切口相连(图1)。
剥离粘骨膜在暴露上颌窦的前壁及部分梨状孔的下部边缘,并沿梨状孔剥离鼻底或鼻腔外侧壁下部的粘膜。
将硬腭部粘骨膜也剥离,并沿肿瘤组织周围相距1cm的范围剥离。
将离肿瘤周围1cm范围内的牙齿、硬腭,上颌窦前壁和外侧壁下部及部分鼻底部的骨质连同肿瘤一并凿除(图2)。
清理术腔,如有残留的肿瘤组织,应彻底清理干净,到正常组织为止,术腔创面电灼,妥善止血,填明胶海绵后,用碘仿纱条堵塞,自鼻腔引出,安放牙托。
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