肠套叠复位术
简介:1.肠套叠经空气加压灌肠等非手术复位未成功者。2.发病超过24小时,临床疑有肠坏死者。3.复发性肠套叠,尤其发生于儿童者。4.成人肠套叠。
简介:1.肠套叠经空气加压灌肠等非手术复位未成功者。2.发病超过24小时,临床疑有肠坏死者。3.复发性肠套叠,尤其发生于儿童者。4.成人肠套叠。
体位 病人平卧;如系婴儿,应固定于大形板上。
切口 多采用右中经腹直肌切口或右正中旁切口进入腹腔。
探查 进入腹腔后,用右手示指和中指沿结肠方向摸到套叠的肠段,查明套叠部位及其范围。查清情况后,即可进行复位。
复位 在腹腔内直视下,伸入一手至腹腔,握于套入部顶端,逐渐自远端向近端捏挤[图1⑴],切勿在近端用力猛拉。将套叠复位到盲肠部位或套叠近端时,将此段肠管提至腹腔外,然后用手指轻柔、均匀地将最后一段套入部推挤出来[图1⑵]。
复位困难时的处理
⑴将套叠部提出腹腔,先用手指轻轻将套入部的近端向远端推挤,使再套入几厘米,以使紧缩环松开。然后,再自远端向近端推挤,使之复位。
⑵用小指蘸无菌石蜡油,伸入套叠鞘内,扩张紧缩环[图2]。手指伸入紧缩环后先不扩张,可先绕紧缩环一周试探紧缩程度,分离套叠鞘与套入部之间的粘连。取出小指观察,如有血性液体及臭味,表示肠管已有坏死,不宜扩张。如果认为可以扩张,手法应轻柔、缓慢,忌用暴力,以免穿破肠管。
⑶如手指不能插入,无法扩张时,可切开鞘部[图3⑴],松解紧缩环,将套入部复位,然后缝合肠壁的切口[图3⑵]。
如套入部已有肠坏死,不应强行手法复位。病情允许时,应力争作肠切除吻合术[见肠折叠术]。如病情很严重,才考虑行肠外置或肠造瘘术[见回肠单口式造瘘术]。
复位后的处理 检查复位后的肠段及系膜,如无坏死、栓塞现象,可放回腹腔不作任何缝合。
阑尾如无病变,一般不宜同时切除;如已呈出血、坏死,则应切除。
成人肠套叠多有原因,除肠道感染致功能紊乱所引起者外,还可因器质性病变所致,要注意适当处理,如病人情况尚好,应同时切除存在的憇室、肿瘤等,以免复发。否则,宜等待术后恢复健康再作切除。
盲肠如无游动,可不作固定;如为游动性盲肠,应作盲肠与后腹膜及回肠与结肠的固定,或腹膜后埋入固定,以免肠套叠复发[图4]。对于小肠系膜较长,肠袢游离的病例,可行系膜折叠。
上述各项处理完毕后,将肠管放回腹腔,分层缝合腹壁。
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乳房整形手术需要根据自身的乳房情况来选择合适的整形手术。如果是乳房发育不良,乳房比较小、乳房出现萎缩等原因造成,可以在医生的指导下,通过假体隆胸手术和胶原蛋白隆胸手术等方式进行治疗。如果是先天性乳头内陷,就会直接影响到以后的哺乳工作,患者可以采取乳头内陷矫正手术等方式进行治疗。
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隆胸的办法多数可以选择注射隆胸或是通过假体隆胸的方式整形。注射隆胸都是包括玻尿酸隆胸和胶原蛋白隆胸等,可以使肌肤看起来更加的美观,改善自身胸部偏小,还有利于身材变得更加的协调。假体隆胸可以选择硅胶填充或是膨体填充,可以使局部看起来更加的自然和立体,提升身材美观。
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嘟嘟唇,即通过注射填充物来增加唇部丰满度的美容手术,其自然变软的过程因个体差异和注射材料的不同而有所区别。一般来说,手术后的初期,唇部可能会有轻微的肿胀和硬化感,这是因为身体正在适应新的物质。随着时间的推移,大约在几周到一个月内,肿胀会逐渐消退,唇部会开始变得柔软自然。完全自然变软可能需要数月的时间,因为身体需要完全吸收和适应填充物。在此期间,避免过度按摩或触碰注射区域,以免影响恢复过程。每个人的恢复速度不同,因此,如果有任何疑问或担忧,最好咨询专业的医疗人员。
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肉毒素中毒,也称为肉毒杆菌中毒,是一种由肉毒杆菌产生的神经毒素引起的严重食物中毒。中毒症状通常在摄入受污染食物后6小时至2天内开始出现,但最长可能延迟至一周。症状包括恶心、呕吐、腹泻、视力模糊、吞咽困难、肌肉无力和呼吸困难。中毒的严重程度在症状开始后的24至72小时内达到峰值,此时患者可能会经历呼吸衰竭,这是最危险和最严重的阶段。如果不及时得到医疗干预,可能会导致死亡。因此,一旦出现症状,应立即寻求医疗帮助。
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丰胸的方法主要有注射玻尿酸和自体脂肪填充,另外也可以通过注射胶原蛋白隆胸,还可以采取硅胶或者膨体等假体植入的方式达到丰胸的效果。每一个人的胸部情况是不一样的,所以在平时做丰胸的时候,采取的方式可能会有一定的差异。做完丰胸手术之后一定要注意多加休息,尽量不要做一些剧烈的运动锻炼,避免影响恢复。
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在减肥期间,炒货店中可以选择一些低脂肪、低热量的炒货作为零食。例如,炒黑豆、炒绿豆、炒薏米等,这些炒货富含蛋白质和纤维,有助于增加饱腹感,同时热量相对较低。此外,炒杏仁、炒核桃等坚果类炒货也是不错的选择,它们含有健康的不饱和脂肪酸,适量食用对心脏有益,但需注意控制摄入量,因为坚果热量较高。避免选择油炸或高糖的炒货,如炒花生、炒腰果等,这些食物热量较高,不利于减肥。总之,选择炒货时,应注重营养均衡,适量食用。
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