肠套叠复位术
简介:1.肠套叠经空气加压灌肠等非手术复位未成功者。2.发病超过24小时,临床疑有肠坏死者。3.复发性肠套叠,尤其发生于儿童者。4.成人肠套叠。
简介:1.肠套叠经空气加压灌肠等非手术复位未成功者。2.发病超过24小时,临床疑有肠坏死者。3.复发性肠套叠,尤其发生于儿童者。4.成人肠套叠。
体位 病人平卧;如系婴儿,应固定于大形板上。
切口 多采用右中经腹直肌切口或右正中旁切口进入腹腔。
探查 进入腹腔后,用右手示指和中指沿结肠方向摸到套叠的肠段,查明套叠部位及其范围。查清情况后,即可进行复位。
复位 在腹腔内直视下,伸入一手至腹腔,握于套入部顶端,逐渐自远端向近端捏挤[图1⑴],切勿在近端用力猛拉。将套叠复位到盲肠部位或套叠近端时,将此段肠管提至腹腔外,然后用手指轻柔、均匀地将最后一段套入部推挤出来[图1⑵]。
复位困难时的处理
⑴将套叠部提出腹腔,先用手指轻轻将套入部的近端向远端推挤,使再套入几厘米,以使紧缩环松开。然后,再自远端向近端推挤,使之复位。
⑵用小指蘸无菌石蜡油,伸入套叠鞘内,扩张紧缩环[图2]。手指伸入紧缩环后先不扩张,可先绕紧缩环一周试探紧缩程度,分离套叠鞘与套入部之间的粘连。取出小指观察,如有血性液体及臭味,表示肠管已有坏死,不宜扩张。如果认为可以扩张,手法应轻柔、缓慢,忌用暴力,以免穿破肠管。
⑶如手指不能插入,无法扩张时,可切开鞘部[图3⑴],松解紧缩环,将套入部复位,然后缝合肠壁的切口[图3⑵]。
如套入部已有肠坏死,不应强行手法复位。病情允许时,应力争作肠切除吻合术[见肠折叠术]。如病情很严重,才考虑行肠外置或肠造瘘术[见回肠单口式造瘘术]。
复位后的处理 检查复位后的肠段及系膜,如无坏死、栓塞现象,可放回腹腔不作任何缝合。
阑尾如无病变,一般不宜同时切除;如已呈出血、坏死,则应切除。
成人肠套叠多有原因,除肠道感染致功能紊乱所引起者外,还可因器质性病变所致,要注意适当处理,如病人情况尚好,应同时切除存在的憇室、肿瘤等,以免复发。否则,宜等待术后恢复健康再作切除。
盲肠如无游动,可不作固定;如为游动性盲肠,应作盲肠与后腹膜及回肠与结肠的固定,或腹膜后埋入固定,以免肠套叠复发[图4]。对于小肠系膜较长,肠袢游离的病例,可行系膜折叠。
上述各项处理完毕后,将肠管放回腹腔,分层缝合腹壁。
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24小时连续吸氧不一定会导致氧中毒,但存在一定风险。氧中毒是指吸入高浓度氧气后,氧气在体内产生毒性作用,导致肺部和其他器官损伤。个体对氧气的耐受性不同,长时间高浓度吸氧可能增加氧中毒风险。建议在医生指导下进行氧疗,根据病情和血氧饱和度调整吸氧浓度和时间,以降低氧中毒风险。如出现呼吸困难、胸痛等症状,应立即停止吸氧并就医。
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雪上一枝蒿,学名乌头,属于毛茛科植物,其含有多种生物碱成分,具有一定的毒性。外用时,由于皮肤吸收有限,中毒风险相对较低,但仍需注意个体差异和皮肤敏感性。若使用不当或剂量控制不严格,可能导致皮肤刺激、红肿、瘙痒等不良反应,严重时甚至可能引起全身中毒症状。因此,在使用雪上一枝蒿外用时,应在专业医生指导下进行,严格控制剂量,避免长时间大面积使用,以降低中毒风险。
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腿部疼痛可能由多种原因引起,包括肌肉拉伤、关节炎、神经压迫、血管问题或骨折等。疼痛的性质、位置、持续时间及伴随症状有助于诊断。例如,关节炎可能伴随关节肿胀和僵硬,而神经压迫可能引起刺痛或麻木感。血管问题可能导致间歇性跛行,即行走时出现疼痛,休息后缓解。骨折则可能伴随局部肿胀和活动受限。正确的诊断需要详细的病史询问、体格检查以及可能的影像学检查。治疗应根据具体原因制定,可能包括物理治疗、生活方式调整或手术治疗。
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头晕是一种常见的临床症状,可能由多种原因引起。首先,神经系统疾病如脑血管疾病、脑肿瘤、癫痫等可能导致头晕。其次,心血管疾病如心律失常、心力衰竭、低血压等也可能引起头晕。此外,内耳疾病如美尼尔病、前庭神经炎等也可能导致头晕。内分泌代谢疾病如低血糖、甲状腺功能异常等也可能引起头晕。最后,精神心理因素如焦虑、抑郁等也可能导致头晕。因此,头晕的诊断需要综合考虑患者的临床表现、病史和相关检查结果。
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肩膀疼痛可能由多种原因引起,包括肌肉劳损、肩周炎、肩袖损伤、关节炎、颈椎病变等。肌肉劳损通常是由于过度使用或不正确的运动方式导致。肩周炎是一种自限性疾病,表现为肩关节活动受限和疼痛。肩袖损伤则可能由于肩关节的肌腱或韧带损伤。关节炎可能由感染、退行性变化或其他炎症性疾病引起。颈椎病变可能导致神经根受压,引起肩部疼痛。针对不同原因,治疗方法也有所不同,可能包括物理治疗、冷热敷、关节活动练习、改善姿势等非药物治疗手段。
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肛门疼痛可能由多种原因引起,包括但不限于肛裂、痔疮、肛周脓肿、肛瘘、直肠脱垂、直肠炎、肛管炎、肛周皮肤病变等。这些疾病可能因局部感染、炎症、压迫或损伤导致疼痛。此外,某些系统性疾病如糖尿病、自身免疫性疾病等也可能引起肛门疼痛。患者应根据自身症状及时就医,以便进行详细检查和准确诊断。
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