肾蒂淋巴管结扎、肾蒂淋巴管精索内(卵巢)静脉吻合术
简介:乳糜尿是丝虫病的一种并发症,多数人认为乳糜尿是丝虫成虫或由其引起的病变使胸导管阻塞或发生动力变化所致。肾内淋巴管主要分布在小叶间隙和肾小球周围,肾内静脉压和肾盂压力升高能加速肾淋巴回流,而淋巴回流受阻时,压力增大将使淋巴管胀破,淋巴液流入肾脏,形成乳糜尿。本病有自愈的可能,一般可通过饮食调节、中草药和肾盂灌洗疗法治愈,只有少数病人需行手术治疗。
简介:乳糜尿是丝虫病的一种并发症,多数人认为乳糜尿是丝虫成虫或由其引起的病变使胸导管阻塞或发生动力变化所致。肾内淋巴管主要分布在小叶间隙和肾小球周围,肾内静脉压和肾盂压力升高能加速肾淋巴回流,而淋巴回流受阻时,压力增大将使淋巴管胀破,淋巴液流入肾脏,形成乳糜尿。本病有自愈的可能,一般可通过饮食调节、中草药和肾盂灌洗疗法治愈,只有少数病人需行手术治疗。
术前应经膀胱镜检查证实乳糜尿由一侧或双侧输尿管口喷出,明确乳糜尿来自何侧肾脏,以便决定手术在何侧进行,或行淋巴系造影,证实何侧肾蒂淋巴管曲张。
合并尿路感染者,应用抗生素控制。
体位 侧卧位。
切口、显露 经第11肋间切口分离肾脏,充分显露肾蒂,检查肾蒂淋巴管有无扩张,肾蒂周围组织有无淋巴水肿。然后将0.5%伊文思蓝1ml注入肾蒂周围组织,5分钟后肾蒂淋巴管即可显示。
分离、结扎及切断肾蒂淋巴管 用弯或直角止血钳将肾蒂淋巴管及疏松组织从肾动、静脉周围以及动、静脉之间分离,分别结扎后切断,使肾盂及输尿管上端与周围的疏松组织分离。
分出一支较粗的肾蒂淋巴管 在精索内(卵巢)血管附近仔细检查,如能找出一支粗大的淋巴管,即可将其分离和切断。用小血管夹暂时夹住有乳糜液流出的近侧断端,准备吻合。用丝线结扎远侧断端[图1⑴]。
分离精索内(卵巢)静脉 分离该静脉,并在距下腔静脉(右)或肾静脉(左)入口6~8cm处切断该静脉。用小血管夹暂时将近心端夹住,并剥除静脉断端外膜,用生理盐水冲洗管腔(注意勿损伤血管内膜)。将远心端静脉结扎。
淋巴管与精索内(卵巢)静脉端端吻合 将欲吻合的粗大淋巴管近侧端与静脉的近心端用7-0号尼龙线先作三定点牵引,然后加针作间断缝合,使吻合口边缘外翻[图1⑵]。在结扎最后一条缝线之前,应开放淋巴管端小血管夹,驱除管腔内空气,以防气栓。结扎后,如吻合口通畅,即可见淋巴液经吻合口流入精索内(卵巢)静脉[图1⑶]。
固定肾脏 用3-0铬制肠线于肾下及背侧包膜作荷包缝合,将缝线固定缝合于腰大肌的深面。将肾周围筋膜缝合,肾周围间隙放香烟引流。
北京协和医院是集医疗、教学、科研于一体的现代化综合三级甲等医院,是国家卫生健康委指定的全国疑难重症诊治指导中心,最早承担高干保健和外宾医疗任务的医院之一,也是高等医学教育和住院医师规范化培训国家 级
锦江春色来天地,玉垒浮云变古今。在中国历史文化名城成都市锦江万里桥头的华西坝,有一座闻名遐迩的医学城,她就是四川大学华西临床医学院/华西医院。追溯历史,华西医院起源于美国、加拿大、英国等国基督教会1
一、历史沿革中国人民解放军总医院前身是中国协和医学院第二临床学院,1953年10月,总后方勤务部卫生部决定将“中国协和医学院第二临床学院”改为“军委直属机关医院”。1954年7月,总后方勤务部
复旦大学附属中山医院是国家卫生健康委员会委属事业单位,是复旦大学附属综合性教学医院。医院开业于1937年,是中国人创建和管理的最早的大型综合性医院之一,隶属于国立上海医学院,为纪念中国民主革命的先驱孙
瑞金医院建于1907年,原名广慈医院,是一所集医疗、教学、科研为一体的三级甲等综合性医院,有着百年的深厚底蕴。医院占地面积11万平方米,建筑面积37万平方米,绿化面积4万平方米,核定床位1893张(
外阴瘙痒有包块需要针对病因治疗,才能够有效的得到改善。如果是由于过敏性收缩导致的,可以外用乳酸菌涂抹,能够起到止痒作用,也可以在医生指导下服用抗过敏药物治疗,比如氯雷他定或者是西替利嗪。对于尖锐湿疣所造成的,也可以通过激光或者是冷冻的方式治疗,针对性治疗才能够改善症状。
2257
彩光脱毛需要清洗脱毛部位,然后使用刮刀刮除脱毛部位,并且还需要涂抹上冷凝胶,而且需要根据皮肤颜色以及毛发浓密程度调整光子照射能量,从而有效地去除汗毛,使皮肤变得白皙光滑,效果相对来说比较好。彩光脱毛后,局部皮肤会出现疼痛、红肿情况,还应加强局部护理,短时间内不宜沾水。
1881
脖子发黑冼不掉可以通过涂抹遮盖霜的方法来掩盖,脖子黑可能是长时间晒太阳所导致的,容易导致皮肤当中的黑色素变得比较活跃,会使黑色素上浮到皮肤的表层,从而出现皮肤变黑的情况,属于一种正常的生理现象,如果并没有任何异常,一般不需要过于担心,但是平时外出的时候需要做好防晒。
2330
同房后下面疼痛可能是性行为过于粗暴导致,也有可能是妇科炎症引起。出现这种症状时,可以通过局部冷敷的方式缓解,如果症状长时间得不到改善,就需要去医院做白带常规以及妇科B超检查,明确病因后再对症治疗,比如对于阴道炎引发的该症状,可以外用甲硝唑栓剂,结合口服左氧氟沙星治疗。
1376
下面塞药患者需要将手部清洁干净,带上指套之后将药物放入到阴道内,避免出现感染。当患者出现阴道炎或者是盆腔炎的时候,可以选择直接在阴道内用药,能够直接到达病灶,起到消炎杀菌效果改善,出现的白带异常增多,以及外阴部位有瘙痒症状。用药期间可以选择穿纯棉透气性比较好的内裤。
1356
性爱时有血通常是指在进行性生活的时候,阴道有出血的意思。性爱时有血可能是行为不当,动作过于粗暴而导致的,也可能是盆腔炎、阴道炎等妇科疾病的因素,如果只是偶尔轻微有出血的情况,一般不必太过于担心,但如果经常性的出血,需要及早的用药治疗,比如使用克霉唑制剂等抗菌类的药物。
2916