肾母细胞瘤切除术
简介:肾母细胞瘤(wilms瘤)确诊后,如无远距离转移,均应施行彻底手术切除。
简介:肾母细胞瘤(wilms瘤)确诊后,如无远距离转移,均应施行彻底手术切除。
如肿瘤比较大,术前应作短期(约2周)放射和化学药物治疗。肾母细胞瘤的大部分细胞对放射线敏感。巨大肿瘤可先行放射治疗使瘤体缩小,然后再作切除,较为有利。术后亦可辅以放射治疗提高疗效。化疗以长春新碱或更生霉素为佳。
术前灌肠清洁肠道。
以右侧为例
体位 平卧位,右侧腰部略垫高。
切口 可采用经腹腔部切口,也可作腹部“─┤”形切口[图1⑴],如需较大切口可作胸膜联合切口。
探查腹腔 进入腹腔后,如无腹水和转移子瘤,包括主要脏器无转移淋巴结,即可于升结肠外侧切开后腹膜[图1⑵]。
分离肾门及肿瘤 将升结肠及系膜向内推开,直至显露肾门部为止。仔细分离肾动、静脉,并予以钳夹、切断、结扎和缝扎[图1⑶]。肿瘤周围的血管比较粗大,需一一结扎,一旦撕裂,出血量很大。应避免下腔静脉的损伤。
清除淋巴结 将肾蒂周围及腹主动脉旁淋巴结,连同周围脂肪组织和肾上腺一齐切除。在处理肿瘤上极后侧时,应注意避免损伤十二指肠[图1⑷]。
切除肿瘤 在靠近膀胱处切断输尿管,残端用石碳酸、酒精和盐水涂拭后,用粗丝线缝扎,将肿瘤完整切除。仔细检查肾窝有无出血[图1⑸];如有明显出血点,应予结扎,渗血可用热盐水纱布压迫止血。
引流,缝合 彻底止血后,在肾窝内放一香烟引流,由切口的外侧戳孔引出。最后,用丝线间断缝合后腹膜[图1⑹],关闭腹腔。
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早晨起床时喉咙痛可能由多种原因引起,包括但不限于干燥的空气、过敏反应、感冒或流感等上呼吸道感染、胃食管反流病(GERD)导致的胃酸刺激喉咙、过度使用声带或吸烟等。此外,睡眠时不正确的呼吸方式,如口呼吸,也可能导致喉咙干燥和刺激。为了缓解症状,建议增加室内湿度、避免过敏原、保持良好的口腔卫生、适量饮水以及避免刺激性食物和烟草。如果症状持续或加重,应及时就医以获得专业的诊断和治疗。
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喉镜检查费用因地区、医院等级和检查项目的不同而有所差异。一般来说,基础的喉镜检查费用可能在几百元到上千元不等,如果需要进行更详细的检查或者附加其他检查项目,费用可能会更高。为了得到准确的费用信息,建议直接咨询所在地的医疗机构,了解具体的检查项目和收费标准。此外,部分医保政策可能覆盖喉镜检查费用,患者可以咨询医保部门了解相关政策。
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月经期饮酒可能加重痛经症状,影响身体健康。建议尽量避免在月经期间饮酒。若已饮酒,应适量饮水,促进酒精代谢,减轻对身体的影响。同时,注意休息,避免剧烈运动,以免加重不适。若出现严重不适,如剧烈腹痛、出血量异常增多等,应及时就医,以便得到专业的诊断和治疗。
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手上长硬疙瘩可能有多种原因,包括但不限于皮肤炎症、囊肿、疣状生长、纤维瘤等。这些硬疙瘩可能是由于皮肤受到刺激、感染、免疫系统反应或遗传因素引起的。例如,疣是由人乳头瘤病毒(HPV)引起的,而囊肿可能是由于皮肤下组织液积聚形成的。在某些情况下,硬疙瘩可能与慢性炎症或自身免疫性疾病有关。对于具体的诊断和治疗,建议咨询专业医生进行评估和必要的检查,以便确定疙瘩的性质和采取适当的治疗措施。
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腰部和臀部疼痛可能由多种原因引起,包括肌肉或韧带拉伤、腰椎间盘突出、坐骨神经痛、关节炎、骨折或骨质疏松等。疼痛可能因姿势不当、过度劳累、肥胖、长期站立或坐着、遗传因素或慢性疾病而加剧。诊断需依据病史、体格检查和影像学检查。治疗可能包括物理治疗、改善生活习惯、减轻体重、避免重复性活动和使用辅助设备。在某些情况下,可能需要手术治疗。
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黄连素作为一种中药成分,具有清热燥湿、泻火解毒的功效,临床上常用于治疗因湿热引起的腹泻、痢疾等胃肠道疾病。对于部分胃病患者,如胃炎、胃溃疡等,黄连素可能通过抑制胃酸分泌、保护胃黏膜等机制发挥辅助治疗作用。然而,黄连素并非胃病治疗的主要药物,其疗效因人而异,需在医生指导下合理使用。胃病的治疗需综合考虑病因、病理类型及患者个体差异,制定个性化治疗方案。
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