食管抗反流术
简介:1.食管反流症状严重,反复发作,内科治疗效果不佳者。2.合并食管狭窄、出血、慢性溃疡及呼吸道感染者。3.合并食管裂孔疝并有压迫和梗阻症状者。
简介:1.食管反流症状严重,反复发作,内科治疗效果不佳者。2.合并食管狭窄、出血、慢性溃疡及呼吸道感染者。3.合并食管裂孔疝并有压迫和梗阻症状者。
控制呼吸道感染。
纠正贫血及低蛋白血症。
(一)贲门前固定术(Allison术)
切口:左胸后外侧切口或腋下纵切口,经第8肋间入胸。
游离出食管下段,套纱带牵引(图1)。
解剖出疝囊并剪开,充分游离贲门及胃底(图2)。
在近食管胃交界线约lcm处的胃前壁做6针褥式缝线,并距裂孔边缘5cm以远,由膈肌下方穿过膈肌从上方引出(图3),结扎缝线,贲门即被固定于膈肌下方。
(二)贲门后固定术(Hill术)
切口:上腹正中切口。
切开食管裂孑L处的腹膜返折及膈食管韧带,游离出食管下端并以纱布牵引。
将膈肌裂孔于食管后方间断缝合数针至只能容纳示指尖。显露出贲门小弯侧前方及后方的膈食管韧带,在食管筋膜束与弓状韧带间先缝合1针固定线a,再由上而下缝合3针校正线b、c、d(图4),依次结扎缝线。
示指尖可由胃前壁探人贲门口(图5)。
贲门固定完毕(图6)。
(三)Belsey术
切口:左胸后外侧切口或腋下纵切口,经第8肋间入胸。
食管下方及贲门的解剖游离与贲门前固定术相同(图7)。
在食管后方间断缝合食管裂孔3~5针,暂不结扎(图8)。
胃底与食管下端缝合第一层褥式线,共3针(图9)。结扎后使胃底包绕食管周径的2/3。
胃底与食管下端缝合第二层3针褥式缝线,再由膈肌下方距食管裂孔2~3cm处穿过膈肌于上方引出(图10),结扎缝线。
最后结扎食管后方缝线,使裂孔可容纳示指尖(图11)。
(四)胃底折缝术
切口:上腹正中切口进腹。
切开食管裂孔处的腹膜返折及膈食管韧带,游离出食管下端并以纱带牵引。游离胃底并结扎、切断最上方的两支胃血管(图12)。
用长钳将胃底前壁顶部由食管下段的后方牵至食管的右侧,再绕至其前方,使胃底包绕食管下端一周(图13)。
将包绕食管的胃底用5针间断缝线缝拢(图14),其松紧度以能容纳一指为宜。
(五)Collis-Belsey联合手术
切口:左胸后外侧切口或腋下纵切口,经第8肋间人胸。
游离出食管下段,套纱带牵引(图15)。
经食管裂孔将胃底提至胸内,从食管-胃角向下将胃切开5~6cm(图16),间断缝合胃切口(图17)。延长了食管的长度并形成了新的食管-胃角。
按Belsey手术方法折缝新形成的食管下段及胃底(图18,19)。
(六)食管切除、间位吻合术
切除瘢痕狭窄的食管下段。游离一段带蒂结肠或空肠,吻合于食管与胃之间,再将结肠-结肠或空肠-空肠对端吻合(图20)。
(七)胃次全切除"Roux-Y''胃空肠吻合术
适应于反流性食管炎合并胃溃疡的病人。空肠-空肠吻合口距离胃空肠吻合口至少30~45cm(图21),以预防术后可能发生的胆汁性食管炎。
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良好的睡眠对于人体健康至关重要。它不仅有助于身体恢复体力和精力,还能促进大脑功能的恢复和记忆巩固。充足的睡眠有助于调节情绪,减少焦虑和抑郁的风险。此外,良好的睡眠还与免疫系统的正常功能密切相关,有助于抵抗疾病和感染。长期缺乏睡眠可能导致心血管疾病、代谢紊乱和认知功能下降等健康问题。因此,保持规律的作息和高质量的睡眠对于维护整体健康和提高生活质量至关重要。
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黄瓜含有丰富的水分和多种营养成分,如维生素C、维生素E、氨基酸等,这些成分对皮肤有一定的滋养和保湿作用。维生素C具有抗氧化性,能够抑制黑色素的形成,从而在一定程度上帮助减少皮肤色素沉着,达到美白的效果。然而,黄瓜的美白效果有限,且需要长期坚持使用。此外,皮肤美白还与遗传、生活习惯、饮食结构等多种因素有关,因此,单纯依靠黄瓜来实现美白效果可能并不理想。建议结合健康的生活方式和合理的饮食结构,以达到更好的皮肤保养效果。
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桂圆,学名龙眼,为无患子科植物龙眼的干燥成熟果实。适量食用桂圆具有补益心脾、养血安神的功效。然而,过量食用桂圆可能导致上火,表现为口干舌燥、便秘、口腔溃疡等症状。此外,桂圆含糖量较高,糖尿病患者应谨慎食用。由于桂圆性质偏温,湿热体质者食用后可能加重湿热症状。因此,食用桂圆时应适量,避免过量摄入,以免产生不良反应。
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梅毒患者牙齿可能会出现一系列症状,包括但不限于:牙齿松动、牙龈红肿、出血、牙齿敏感、牙齿变色、牙周病等。这些症状可能与梅毒引起的全身性炎症反应有关,导致口腔微环境改变,牙周组织受损。此外,梅毒患者可能因为全身健康状况下降,口腔卫生习惯不良,进一步加重牙齿问题。因此,对于梅毒患者,除了进行针对性的梅毒治疗外,还应加强口腔卫生管理,定期进行口腔检查和治疗。
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胃出血患者应避免食用刺激性食物,包括酸菜川白肉汤。酸菜中的酸性物质可能刺激胃黏膜,加重胃出血症状。同时,酸菜含有较高盐分,可能增加高血压风险,对胃出血患者不利。川白肉汤中的肉类脂肪含量较高,可能加重胃肠道负担,不利于胃出血恢复。因此,胃出血患者应选择清淡、易消化的食物,避免刺激性食物,以促进胃黏膜修复和出血控制。
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寒饮内停是指由于寒邪侵袭人体,导致体内水液代谢失常,水湿停聚于体内某一部位,形成寒性痰饮的一种病理状态。寒饮内停常见于脾胃虚寒、肾阳不足等体质,表现为咳嗽、痰多清稀、胸闷、腹痛、腹泻等症状。治疗上应以温阳散寒、健脾化湿为主,通过调整饮食、改善生活习惯以及适当的中医治疗,促进水液代谢,消除寒饮,恢复机体正常功能。
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