输精管结扎术
简介:输精管结扎术是一种简单、安全、可靠的绝育手术,是计划生育的主要手术之一。输精管结扎术仅仅阻断精子的输送通道,使精子淤积于坠睾尾部,以后液化吸收。输精管结扎术后10多年又行吻合者,仍能恢复生育能力,证明该手术曲细精管上皮并无影响,对间质细胞的男性激素分泌更无妨碍,因此术后男性第二性征不会发生变化,也不会影响性功能和体力。
简介:输精管结扎术是一种简单、安全、可靠的绝育手术,是计划生育的主要手术之一。输精管结扎术仅仅阻断精子的输送通道,使精子淤积于坠睾尾部,以后液化吸收。输精管结扎术后10多年又行吻合者,仍能恢复生育能力,证明该手术曲细精管上皮并无影响,对间质细胞的男性激素分泌更无妨碍,因此术后男性第二性征不会发生变化,也不会影响性功能和体力。
向接受手术者做好解释工作,讲明计划生育的重要意义,男性性功能的生理知识,以及输精管结扎术的安全、可靠和简便等情况,消除思想顾虑。
如有农村住房手术,需有防尘、防蝇设施。
准备刀片一把,5ml注射器、皮试小针头各1个,小纱布4块,输精管分离钳1把(用蚊式弯止血钳磨去钳齿,末端磨尖),输精管固定钳1把(或用直止血钳磨去钳齿,末端厚度2mm,弯成一内径2mm、外径5mm的圆孔,也可将组织钳磨窄前端,保留两个齿即成),输精管提出钩一把(把钢丝磨尖,弯成钩状,安上把柄即成)[图1⑴~⑶]。
剪短或剃掉阴毛,用肥皂水清洗阴茎及阴囊5分钟,术前再用1∶1000新洁尔灭溶液消毒皮肤3次。
体位 仰卧位,两下肢稍分开。
手法固定输精管 术者站在受术者右侧,以左手拇、食和中指固定输精管,张开阴囊皮肤,同时推开精索血管。先作一侧结扎,再作另一侧结扎。在麻醉和分离过程中,应保持手指固定,以免输精管滑脱。
选择穿刺部位与麻醉 穿刺部位选在阴囊两侧的上部,距附睾尾部较远距离。以细针头穿刺阴囊皮肤,注射0.5%~0%普鲁卡因溶液,再注射输精管旁,浸润周围组织。
分裂皮肤 用输精管分离钳由局麻针眼刺入阴囊皮肤各层,张开分离钳,使穿刺孔扩大至0.3~0.4cm[42-4⑴]。
固定输精管 将输精管固定钳从皮肤裂口插入,张开钳圈,触到输精管后,在左手中指的配合下,将输精管顶入钳圈内扣紧[图42-4⑵]。
提出输精管 将输精管提出裂口,纵行切开精索内筋膜及输精管外膜,露出乳白色的输精管壁。用输精管提出钩将其提至外膜切口外[图2⑶⑷]。
分离、结扎输精管 分离出5cm长的一段输精管,注意避免损伤输精管动脉;如有损伤,应予结扎。用1-0号丝线结扎输精管近端(近附睾侧),结扎应松紧适当,以免松脱或割裂管壁,使精子外溢,造成输精管再通。结扎线暂不剪断。在输精管远端另绕一线,暂不结扎。
注射杀精子溶液 在两结扎线间切开输精管,用平头针向精囊方向插入输精管腔,并用止血钳夹住管壁和针头,缓慢注入杀精子溶液(如1∶10000醋酸苯汞或1∶3000新洁尔灭溶液3ml[图2⑸]。注射时受术者有尿感;如无尿感,应注意注射液有无外溢。
输精管远端反折结扎 结扎输精管远端,线头先不剪断。在结扎处以下夹一止血钳,于二者间切断输精管。持止血钳反折输精管近侧(或远侧)断端,利用近端(或远端)结扎线在反折处再度结扎,切除反折端多余的输精管约1~5cm[图2⑹]。
切口处理 提起输精管两端结扎线,复查无出血后,将结扎线剪短,然后把输精管送回阴囊内。用两指紧压穿刺孔使皮肤对合,覆盖小纱布,并用方形胶布将其固定在阴囊壁上。
北京协和医院是集医疗、教学、科研于一体的现代化综合三级甲等医院,是国家卫生健康委指定的全国疑难重症诊治指导中心,最早承担高干保健和外宾医疗任务的医院之一,也是高等医学教育和住院医师规范化培训国家 级示
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智齿疼痛的缓解可以通过非药物和药物两种方式进行。非药物方式包括保持口腔卫生,避免食物残渣滞留在智齿周围,减少细菌滋生;使用冷敷或热敷来减轻炎症和疼痛;调整饮食,避免硬、热、辛辣等刺激性食物。药物治疗方面,可以在牙医指导下使用非处方的止痛药,如非甾体抗炎药,以减轻疼痛和炎症。重要的是,如果疼痛持续或加剧,应及时就医,以排除感染或其他并发症。
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痔疮疼痛的缓解可以通过多种非药物方式实现。首先,保持大便通畅,避免便秘,可以通过增加膳食纤维的摄入和适量饮水来实现。其次,局部清洁非常重要,每次排便后用温水清洗肛门区域,保持干燥。此外,避免长时间坐立,定期进行轻度运动,如散步,有助于改善血液循环。冷敷或热敷也可以根据个人舒适度选择,以减轻疼痛和炎症。在必要时,可以咨询医生,了解适合的非处方药物或局部治疗方式。
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周围神经病变的症状多样,包括但不限于感觉异常,如麻木、刺痛、烧灼感或疼痛;运动功能障碍,表现为肌无力、肌肉萎缩、步态不稳;自主神经功能障碍,可能表现为血压波动、出汗异常、便秘或腹泻等。这些症状可能因个体差异和病变部位不同而有所差异,且症状的严重程度和进展速度也因人而异。
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痔疮出血是指由于肛门直肠静脉丛异常扩张、曲张所形成的静脉团受到刺激或损伤后,导致血管破裂而出现的出血现象。常见于内痔,尤其是一、二期内痔,表现为排便时或排便后肛门滴血或喷射状出血,血液颜色鲜红,不与粪便混合。出血量可多可少,轻者仅表现为便纸上带血,重者可导致贫血。痔疮出血的发生与便秘、长期用力排便、饮食不节等因素密切相关,需要通过调整生活习惯、饮食结构以及必要时的医疗干预来控制和治疗。
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癌前病变是指在正常组织向恶性肿瘤转变过程中的一种病理状态,这些病变虽然尚未发展成恶性肿瘤,但具有潜在的恶变风险。它们可能由于遗传、环境、生活习惯等多种因素引起,表现为细胞形态和结构的异常。癌前病变的识别和监测对于癌症的早期诊断和预防至关重要,通过适当的干预措施,可以降低这些病变发展成癌症的可能性。
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慢性肾盂肾炎是一种慢性肾脏感染性疾病,主要症状包括反复发作的尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,以及腰痛、发热等全身症状。此外,患者可能出现乏力、食欲不振、体重减轻等全身症状。随着病情进展,患者可能出现肾功能不全的表现,如水肿、高血压、贫血等。在某些情况下,患者可能无明显症状,仅在体检时发现尿常规异常或肾功能异常。
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