输尿管阴道瘘修补术
简介:低位输尿管阴道瘘。
简介:低位输尿管阴道瘘。
积极抗炎治疗。
输尿管阴道瘘的修补,须采用输尿管膀胱植入术。其方法有膀胱粘膜下隧道法和膀胱瓣法等。
(一)膀胱粘膜下隧道法
显露输尿管 开腹后,于患侧打开输尿管表面盆腹膜,在输尿管病变上方切断之,结扎远端,近端插入8号导尿管至肾盂作支架用(图1),并将有迂曲的输尿管充分游离,使长度足以吻合。
粘膜下隧道 游离膀胱底后部,靠近病变输尿管侧切开膀胱,将切口延长至输尿管口后上方2~3cm处。于膀胱切口缘向膀胱颈方向作一粘膜下潜行分离,使之成隧道,长2~3cm,宽约1cm(以能通过输尿管及支架为度)。在接近原输尿管口内侧,切开膀胱粘膜(图2)。
输尿管植入 在退出分离粘膜钳的同时,带出一条8号导尿管,拉出人工隧道外(图3)。用丝线将此导尿管与输尿管的支架连接,并将其拉入膀胱内(图4)。将输尿管末端剪开两瓣,与膀胱粘膜用可吸收线间断缝合(图5),除去导尿管,保留支架。
缝合膀胱切口 于输尿管支架游离端缝以长约10cm丝线,置于膀胱内,以便将来拔除输尿管支架用。分层缝合膀胱壁切口(图6)。输尿管入口处的外膜与膀胱壁外层间断缝合3~4针(图7),输尿管吻合处旁置胶管引流,缝合腹壁切口。
(二)输尿管膀胱瓣吻合术
处理输尿管 于输尿管病变上方切断,结扎远端,近端插入输尿管导管至肾盂。
膀胱瓣形成 分离膀胱前壁及底部。按输尿管缺损的长度,于膀胱前壁作一梯形瓣,其基底位于底部,瓣长约5~6cm、底宽4~5cm、顶宽3~4cm(图8)。
膀胱瓣粘膜下隧道形成 于膀胱瓣末端中央作一粘膜下隧道,约长2~3cm、宽约1cm。将输尿管及其导管经此隧道拉入膀胱瓣内,输尿管断端与膀胱粘膜创缘行间断缝合(图9),并用此线固定输尿管导管。吻合后输尿管应无张力。
缝合膀胱瓣 用可吸收缝线连续全层缝合膀胱瓣创缘,使之呈管形。再间断缝合加固肌层。输尿管入膀胱处的外膜与膀胱瓣末端作间断加固缝合(图10)。术野置胶管引流,缝合腹壁切口。
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女性阴唇肥大发黑可能由多种因素引起。遗传因素可能导致阴唇颜色较深,这是正常的生理现象。激素水平变化,如青春期、怀孕或更年期,也可能影响阴唇颜色。此外,长期摩擦和刺激,例如穿着紧身衣物或频繁的性活动,也可能导致阴唇色素沉着。某些疾病,如肾上腺功能亢进,也可能引起色素沉着。重要的是,阴唇的颜色和大小变化通常是正常的,不应被视为健康问题,除非伴有疼痛、瘙痒或其他异常症状。
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晚上打呼噜,医学上称为鼾症,其原因多样。常见的生理性原因包括睡眠时上呼吸道肌肉松弛导致气道狭窄,以及肥胖、扁桃体肥大等因素。病理性原因可能包括睡眠呼吸暂停综合征,这是一种睡眠时呼吸反复暂停的疾病,可能与中枢神经系统对呼吸的控制失调有关。此外,鼻咽部疾病如鼻中隔偏曲、鼻息肉、慢性鼻炎等也可能导致打呼噜。了解具体原因需进行详细检查,包括睡眠监测、耳鼻喉科检查等,以便制定针对性的治疗方案。
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自慰作为一种个人的性行为,其较佳时间应根据个人的身体状态和生活习惯来决定。建议选择在身体放松、精力充沛的时候进行,如早晨起床后或晚上睡前,此时身体较为放松,有助于达到愉悦的体验。同时,应避免在身体疲劳或精神压力大的时候进行,以免对身体造成额外负担。此外,自慰的频率也应适度,过度自慰可能会对身体和心理健康产生不利影响。总之,自慰的较佳时间应根据个人的具体情况来确定,以保持身心健康为前提。
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