耻骨后根治性前列腺切除术
简介:前列腺癌的发病在欧美等国家仅次于肺癌,在我国也有上升的趋势,以耻骨后前列腺根治术治疗前列腺癌a(ⅰ)期和b(ⅱ)期的病人可取得良好的疗效,较之经会阴的前列腺根治术收效好,并发症少。前列腺癌根治术需于术前经直肠、会阴细针穿刺活检,b型超声或ct检查证实方可施行。
简介:前列腺癌的发病在欧美等国家仅次于肺癌,在我国也有上升的趋势,以耻骨后前列腺根治术治疗前列腺癌a(ⅰ)期和b(ⅱ)期的病人可取得良好的疗效,较之经会阴的前列腺根治术收效好,并发症少。前列腺癌根治术需于术前经直肠、会阴细针穿刺活检,b型超声或ct检查证实方可施行。
切口 正中下腹纵切口[图1⑴],病人体位、切口长度和前列腺显露均同耻骨后膀胱外前列腺切除术。
导尿 以导尿管排空膀胱并留置该管。
切断耻骨前列腺韧带 分离耻骨前列腺韧带,以示指作为引导,将该韧带切断[图1⑵]。
分离前列腺 从前列腺尖端开始,以手指分离前列腺的后面,分开与临近组织的附着处[图1⑶]。
切断部分尿道 部分切断尿道,直到看到尿道内的导尿管[图1⑷]。
缝尿道前缘 以0号铬制肠线缝合切开的尿道切口上缘,以后有助于膀胱颈和尿道的吻合。
切断尿道 将尿道环周切断,以淀粉海绵置于前列腺床,用小deaver牵开器钩住堵塞纱布,控制盆腔静脉丛和其他血管的出血[图1⑸]。
分离精囊 分别游离精囊,个别结扎切断输精管[图1⑹]。
探查转移 此时,仔细止血并探查有无淋巴结转移。
止血 去除耻骨后堵塞纱布,钳夹、结扎或电凝明显的出血点。
1切开膀胱 靠近前列腺上缘切开膀胱前壁,切断膀胱颈,将前列腺一并切除,并经看到的输尿管口将输尿管导管插入两侧输尿管[图1⑺]。
1连接尿道与膀胱 将尿道上留置的0号铬制肠线,缝到膀胱颈部。总共约间断缝合4针以联接尿道和膀胱出口,但暂不结扎[图1⑻]。
1留置气囊导尿管 经尿道放一气囊导尿管,引入膀胱腔,气囊充气,牵引导尿管,将膀胱拉向尿道,然后结扎留置的缝合肠线,并缝合膀胱前壁[图1⑼]。
1再止血 在吻合口前面和两侧放淀粉绵保证止血。
1缝合 膀胱周围区放香烟引流,逐层缝合切口[图1⑽]。
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外阴瘙痒有包块需要针对病因治疗,才能够有效的得到改善。如果是由于过敏性收缩导致的,可以外用乳酸菌涂抹,能够起到止痒作用,也可以在医生指导下服用抗过敏药物治疗,比如氯雷他定或者是西替利嗪。对于尖锐湿疣所造成的,也可以通过激光或者是冷冻的方式治疗,针对性治疗才能够改善症状。
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彩光脱毛需要清洗脱毛部位,然后使用刮刀刮除脱毛部位,并且还需要涂抹上冷凝胶,而且需要根据皮肤颜色以及毛发浓密程度调整光子照射能量,从而有效地去除汗毛,使皮肤变得白皙光滑,效果相对来说比较好。彩光脱毛后,局部皮肤会出现疼痛、红肿情况,还应加强局部护理,短时间内不宜沾水。
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脖子发黑冼不掉可以通过涂抹遮盖霜的方法来掩盖,脖子黑可能是长时间晒太阳所导致的,容易导致皮肤当中的黑色素变得比较活跃,会使黑色素上浮到皮肤的表层,从而出现皮肤变黑的情况,属于一种正常的生理现象,如果并没有任何异常,一般不需要过于担心,但是平时外出的时候需要做好防晒。
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同房后下面疼痛可能是性行为过于粗暴导致,也有可能是妇科炎症引起。出现这种症状时,可以通过局部冷敷的方式缓解,如果症状长时间得不到改善,就需要去医院做白带常规以及妇科B超检查,明确病因后再对症治疗,比如对于阴道炎引发的该症状,可以外用甲硝唑栓剂,结合口服左氧氟沙星治疗。
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下面塞药患者需要将手部清洁干净,带上指套之后将药物放入到阴道内,避免出现感染。当患者出现阴道炎或者是盆腔炎的时候,可以选择直接在阴道内用药,能够直接到达病灶,起到消炎杀菌效果改善,出现的白带异常增多,以及外阴部位有瘙痒症状。用药期间可以选择穿纯棉透气性比较好的内裤。
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性爱时有血通常是指在进行性生活的时候,阴道有出血的意思。性爱时有血可能是行为不当,动作过于粗暴而导致的,也可能是盆腔炎、阴道炎等妇科疾病的因素,如果只是偶尔轻微有出血的情况,一般不必太过于担心,但如果经常性的出血,需要及早的用药治疗,比如使用克霉唑制剂等抗菌类的药物。
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