耻骨后根治性前列腺切除术
简介:前列腺癌的发病在欧美等国家仅次于肺癌,在我国也有上升的趋势,以耻骨后前列腺根治术治疗前列腺癌a(ⅰ)期和b(ⅱ)期的病人可取得良好的疗效,较之经会阴的前列腺根治术收效好,并发症少。前列腺癌根治术需于术前经直肠、会阴细针穿刺活检,b型超声或ct检查证实方可施行。
简介:前列腺癌的发病在欧美等国家仅次于肺癌,在我国也有上升的趋势,以耻骨后前列腺根治术治疗前列腺癌a(ⅰ)期和b(ⅱ)期的病人可取得良好的疗效,较之经会阴的前列腺根治术收效好,并发症少。前列腺癌根治术需于术前经直肠、会阴细针穿刺活检,b型超声或ct检查证实方可施行。
切口 正中下腹纵切口[图1⑴],病人体位、切口长度和前列腺显露均同耻骨后膀胱外前列腺切除术。
导尿 以导尿管排空膀胱并留置该管。
切断耻骨前列腺韧带 分离耻骨前列腺韧带,以示指作为引导,将该韧带切断[图1⑵]。
分离前列腺 从前列腺尖端开始,以手指分离前列腺的后面,分开与临近组织的附着处[图1⑶]。
切断部分尿道 部分切断尿道,直到看到尿道内的导尿管[图1⑷]。
缝尿道前缘 以0号铬制肠线缝合切开的尿道切口上缘,以后有助于膀胱颈和尿道的吻合。
切断尿道 将尿道环周切断,以淀粉海绵置于前列腺床,用小deaver牵开器钩住堵塞纱布,控制盆腔静脉丛和其他血管的出血[图1⑸]。
分离精囊 分别游离精囊,个别结扎切断输精管[图1⑹]。
探查转移 此时,仔细止血并探查有无淋巴结转移。
止血 去除耻骨后堵塞纱布,钳夹、结扎或电凝明显的出血点。
1切开膀胱 靠近前列腺上缘切开膀胱前壁,切断膀胱颈,将前列腺一并切除,并经看到的输尿管口将输尿管导管插入两侧输尿管[图1⑺]。
1连接尿道与膀胱 将尿道上留置的0号铬制肠线,缝到膀胱颈部。总共约间断缝合4针以联接尿道和膀胱出口,但暂不结扎[图1⑻]。
1留置气囊导尿管 经尿道放一气囊导尿管,引入膀胱腔,气囊充气,牵引导尿管,将膀胱拉向尿道,然后结扎留置的缝合肠线,并缝合膀胱前壁[图1⑼]。
1再止血 在吻合口前面和两侧放淀粉绵保证止血。
1缝合 膀胱周围区放香烟引流,逐层缝合切口[图1⑽]。
北京协和医院是集医疗、教学、科研于一体的现代化综合三级甲等医院,是国家卫生健康委指定的全国疑难重症诊治指导中心,最早承担高干保健和外宾医疗任务的医院之一,也是高等医学教育和住院医师规范化培训国家 级示
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智齿疼痛的缓解可以通过非药物和药物两种方式进行。非药物方式包括保持口腔卫生,避免食物残渣滞留在智齿周围,减少细菌滋生;使用冷敷或热敷来减轻炎症和疼痛;调整饮食,避免硬、热、辛辣等刺激性食物。药物治疗方面,可以在牙医指导下使用非处方的止痛药,如非甾体抗炎药,以减轻疼痛和炎症。重要的是,如果疼痛持续或加剧,应及时就医,以排除感染或其他并发症。
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痔疮疼痛的缓解可以通过多种非药物方式实现。首先,保持大便通畅,避免便秘,可以通过增加膳食纤维的摄入和适量饮水来实现。其次,局部清洁非常重要,每次排便后用温水清洗肛门区域,保持干燥。此外,避免长时间坐立,定期进行轻度运动,如散步,有助于改善血液循环。冷敷或热敷也可以根据个人舒适度选择,以减轻疼痛和炎症。在必要时,可以咨询医生,了解适合的非处方药物或局部治疗方式。
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周围神经病变的症状多样,包括但不限于感觉异常,如麻木、刺痛、烧灼感或疼痛;运动功能障碍,表现为肌无力、肌肉萎缩、步态不稳;自主神经功能障碍,可能表现为血压波动、出汗异常、便秘或腹泻等。这些症状可能因个体差异和病变部位不同而有所差异,且症状的严重程度和进展速度也因人而异。
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痔疮出血是指由于肛门直肠静脉丛异常扩张、曲张所形成的静脉团受到刺激或损伤后,导致血管破裂而出现的出血现象。常见于内痔,尤其是一、二期内痔,表现为排便时或排便后肛门滴血或喷射状出血,血液颜色鲜红,不与粪便混合。出血量可多可少,轻者仅表现为便纸上带血,重者可导致贫血。痔疮出血的发生与便秘、长期用力排便、饮食不节等因素密切相关,需要通过调整生活习惯、饮食结构以及必要时的医疗干预来控制和治疗。
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癌前病变是指在正常组织向恶性肿瘤转变过程中的一种病理状态,这些病变虽然尚未发展成恶性肿瘤,但具有潜在的恶变风险。它们可能由于遗传、环境、生活习惯等多种因素引起,表现为细胞形态和结构的异常。癌前病变的识别和监测对于癌症的早期诊断和预防至关重要,通过适当的干预措施,可以降低这些病变发展成癌症的可能性。
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慢性肾盂肾炎是一种慢性肾脏感染性疾病,主要症状包括反复发作的尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,以及腰痛、发热等全身症状。此外,患者可能出现乏力、食欲不振、体重减轻等全身症状。随着病情进展,患者可能出现肾功能不全的表现,如水肿、高血压、贫血等。在某些情况下,患者可能无明显症状,仅在体检时发现尿常规异常或肾功能异常。
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