耻骨后根治性前列腺切除术
简介:前列腺癌的发病在欧美等国家仅次于肺癌,在我国也有上升的趋势,以耻骨后前列腺根治术治疗前列腺癌a(ⅰ)期和b(ⅱ)期的病人可取得良好的疗效,较之经会阴的前列腺根治术收效好,并发症少。前列腺癌根治术需于术前经直肠、会阴细针穿刺活检,b型超声或ct检查证实方可施行。
简介:前列腺癌的发病在欧美等国家仅次于肺癌,在我国也有上升的趋势,以耻骨后前列腺根治术治疗前列腺癌a(ⅰ)期和b(ⅱ)期的病人可取得良好的疗效,较之经会阴的前列腺根治术收效好,并发症少。前列腺癌根治术需于术前经直肠、会阴细针穿刺活检,b型超声或ct检查证实方可施行。
切口 正中下腹纵切口[图1⑴],病人体位、切口长度和前列腺显露均同耻骨后膀胱外前列腺切除术。
导尿 以导尿管排空膀胱并留置该管。
切断耻骨前列腺韧带 分离耻骨前列腺韧带,以示指作为引导,将该韧带切断[图1⑵]。
分离前列腺 从前列腺尖端开始,以手指分离前列腺的后面,分开与临近组织的附着处[图1⑶]。
切断部分尿道 部分切断尿道,直到看到尿道内的导尿管[图1⑷]。
缝尿道前缘 以0号铬制肠线缝合切开的尿道切口上缘,以后有助于膀胱颈和尿道的吻合。
切断尿道 将尿道环周切断,以淀粉海绵置于前列腺床,用小deaver牵开器钩住堵塞纱布,控制盆腔静脉丛和其他血管的出血[图1⑸]。
分离精囊 分别游离精囊,个别结扎切断输精管[图1⑹]。
探查转移 此时,仔细止血并探查有无淋巴结转移。
止血 去除耻骨后堵塞纱布,钳夹、结扎或电凝明显的出血点。
1切开膀胱 靠近前列腺上缘切开膀胱前壁,切断膀胱颈,将前列腺一并切除,并经看到的输尿管口将输尿管导管插入两侧输尿管[图1⑺]。
1连接尿道与膀胱 将尿道上留置的0号铬制肠线,缝到膀胱颈部。总共约间断缝合4针以联接尿道和膀胱出口,但暂不结扎[图1⑻]。
1留置气囊导尿管 经尿道放一气囊导尿管,引入膀胱腔,气囊充气,牵引导尿管,将膀胱拉向尿道,然后结扎留置的缝合肠线,并缝合膀胱前壁[图1⑼]。
1再止血 在吻合口前面和两侧放淀粉绵保证止血。
1缝合 膀胱周围区放香烟引流,逐层缝合切口[图1⑽]。
北京协和医院是集医疗、教学、科研于一体的现代化综合三级甲等医院,是国家卫生健康委指定的全国疑难重症诊治指导中心,最早承担高干保健和外宾医疗任务的医院之一,也是高等医学教育和住院医师规范化培训国家 级
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豆芽是一种营养丰富的食物,含有丰富的维生素C、维生素K、膳食纤维以及多种矿物质,有助于增强免疫力、促进消化、降低胆固醇和预防心血管疾病。同时,豆芽中的植物化学物质可能具有抗氧化和抗炎作用。然而,豆芽也可能存在潜在风险,如沙门氏菌和大肠杆菌污染,尤其是在生长条件不佳或储存不当的情况下。因此,食用前应确保豆芽来源可靠,并彻底清洗以降低食物中毒的风险。 科普文章,仅供参考。如有不适,请及时线下就医。
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糖尿病患者在饮食选择上需要特别注意,小黄米(即黄小米)作为谷物的一种,其血糖生成指数(GI值)相对较低,这意味着它在体内转化为葡萄糖的速度较慢,对血糖的影响相对较小。因此,糖尿病患者可以适量食用小黄米,但应控制摄入量,并注意整体饮食平衡,避免过量摄入碳水化合物。同时,建议患者遵循医生或营养师的指导,制定个性化的饮食计划,以更好地管理血糖水平。
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宝宝吃奶时乳头疼可能是由于宝宝吸吮方式不正确或乳头护理不当引起的。首先,检查宝宝的吸吮姿势是否正确,确保宝宝的嘴唇完全覆盖乳晕,而不是仅仅吸吮乳头。其次,保持乳头清洁干燥,避免过度清洁导致乳头皮肤干燥和破裂。如果乳头已经出现疼痛或破裂,可以在喂奶后涂抹一些纯羊脂膏或母乳,以促进愈合。如果疼痛持续或加剧,建议咨询专业的哺乳顾问或医生,以获得更专业的指导和帮助。
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绿萝卜和胡萝卜可以一起食用。绿萝卜和胡萝卜均富含维生素、矿物质和膳食纤维等营养成分,两者搭配食用有利于营养的互补和吸收。绿萝卜性凉,具有清热解暑、生津止渴的功效;胡萝卜性温,具有补中益气、健脾养胃的作用。两者共同食用,有助于增强机体免疫力,促进消化,改善视力等。然而,由于绿萝卜和胡萝卜中均含有较多的草酸,过量食用可能会影响人体对钙的吸收,因此建议适量食用。 科普文章,仅供参考。如有不适,请及时线下就医。
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小孩发烧时,饮食应以清淡、易消化为主。鸡蛋羹作为一种易于消化的食物,可以适量食用。鸡蛋富含优质蛋白质,有助于小孩身体恢复。然而,鸡蛋羹中的蛋白质含量较高,过量摄入可能加重肠胃负担,不利于病情恢复。因此,建议在小孩发烧时,适量食用鸡蛋羹,并注意观察小孩的消化情况。若小孩出现消化不良、腹胀等症状,应减少或暂停食用鸡蛋羹,并及时就医。
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一周不吃晚饭可能对体重产生一定影响,但具体减重效果因人而异,受个体基础代谢率、日常活动量、饮食习惯等多种因素影响。一般来说,晚餐摄入的热量占全天热量摄入的30%左右,若完全不吃晚餐,理论上可能减少约300-500千卡的热量摄入。若每日热量摄入减少500千卡,一周可减少约3500千卡,相当于减重约1公斤。然而,这种减重方式可能伴随营养摄入不足、肌肉流失等健康风险,且一旦恢复正常饮食,体重可能迅速反弹。因此,建议通过均衡饮食和适量运动来实现健康减重。 科普文章,仅供参考。如有不适,请及时线下就医。
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