套入缝合术
简介:1978年Lauritzen报道了套入缝合法,取得良好效果,以后不断改进缝合方法,现已广泛应用于临床,其成功率与端端缝合术近似。
简介:1978年Lauritzen报道了套入缝合法,取得良好效果,以后不断改进缝合方法,现已广泛应用于临床,其成功率与端端缝合术近似。
暂无相关资料
(一)Lauritzen套入法
分离血管,置小血管夹和显微合拢器,切断血管等同端端吻合术。
按血流方向,确定套入端及套鞘端。一般动脉的近心端为套入端,远心端为套鞘端;静脉则相反,其远心端为套入端,而近心端为套鞘端。
剥离外膜 剥离外膜的方法同端端吻合,但套入端外膜剥离的长度应为血管外径的2倍[图1],而且是彻底剥离,以减少套入段血管壁的厚度。
扩大套鞘端 用镊尖插入套鞘端的管腔,轻轻扩大,使套鞘端的管腔大于套入端,并将显微合拢器靠拢,使两断端对合。
缝合 第1针在套入端根部0°处,自外向内仅缝及外膜及部分肌层,不穿过内膜即出针;用同一缝针,在距套鞘端管口约0.2mm的0°处自内膜进针,贯穿全层,由外膜出针。用同样方法,在套入端根部180°处与套鞘端管口180°处,缝合第2针。两针缝合后,分别打结[图1⑴]。
塞入套入段 缝合两针后,套入段即可重叠于套鞘端的前面或后面,术者一手用镊子夹持套鞘端管口的边缘,轻轻拎起以显示套鞘端的管腔。术者另一手用镊子将套入段轻轻塞入套鞘端的管腔[图1⑵]。套入后,术者用显微组织镊子按捏血管的套入部分,将之捋平,使套入段与套鞘段贴紧,以免恢复血流后,血液进入夹层形成血栓[图1⑶]。
恢复血流 顺序取下小血管夹,恢复血流。如操作正确,通血后令有轻微渗血,用盐水棉球加压片刻,即可停止。
(二)改进套入法
在Lauritzen套入法的基础上,我国学者提出了很多改进的方法,下面介绍两种:
三定点套入法 此法与端端吻合的三定点缝合法相同,即在套入端根部与套鞘端管口,每隔120°缝合1针,共缝3针,第3针缝好后,暂不打结,待套入段塞入后,再打结。其优点是套入段的长度较短(血管外径的2~5倍),较易套入,而且套入段不易脱出。其缺点是定点缝合不易准确,易致针距不均。
切开套入缝合法 此法先在套鞘端90°处作一纵形切口,其长度与血管外径相等或稍多一点[图2⑴]。缝合时,在套入端90°处与套鞘端切口的顶点作全层缝合,打结后套入端即被牵拉进入套鞘[图2⑵⑶]端。吻合口翻转180°,将套入端的后侧塞入。在套鞘端270°处作全层缝合,出针后用同一缝针,在套入端根部270°处吊缝外膜及部分中膜,打结后,套入端即完全进入套鞘端[图2⑷]。再翻转吻合口,全层缝合切开管壁的两侧基底,并吊缝套入段对应部位的外膜和部分中膜,打结后修复血管的切开部分,完成套入缝合[图2⑸]。此法的优点是套入较易,不易脱出,缺点是切开管壁,增加管壁的损伤。
北京协和医院是集医疗、教学、科研于一体的现代化综合三级甲等医院,是国家卫生健康委指定的全国疑难重症诊治指导中心,最早承担高干保健和外宾医疗任务的医院之一,也是高等医学教育和住院医师规范化培训国家 级示
锦江春色来天地,玉垒浮云变古今。在中国历史文化名城成都市锦江万里桥头的华西坝,有一座闻名遐迩的医学城,她就是四川大学华西临床医学院/华西医院。追溯历史,华西医院起源于美国、加拿大、英国等国基督教会1
一、历史沿革中国人民解放军总医院前身是中国协和医学院第二临床学院,1953年10月,总后方勤务部卫生部决定将“中国协和医学院第二临床学院”改为“军委直属机关医院”。1954年7月,总后方勤务部
复旦大学附属中山医院是国家卫生健康委员会委属事业单位,是复旦大学附属综合性教学医院。医院开业于1937年,是中国人创建和管理的最早的大型综合性医院之一,隶属于国立上海医学院,为纪念中国民主革命的先驱孙
瑞金医院建于1907年,原名广慈医院,是一所集医疗、教学、科研为一体的三级甲等综合性医院,有着百年的深厚底蕴。医院占地面积11万平方米,建筑面积37万平方米,绿化面积4万平方米,核定床位1893张(
语言发育迟缓的康复训练应综合运用多种方法,包括语言治疗、认知训练和社交技能训练。首先,语言治疗师会根据患者的具体情况制定个性化的训练计划,通过模仿、重复和扩展句子等方法提高语言理解和表达能力。其次,认知训练有助于提高注意力、记忆力和逻辑思维能力,为语言学习打下基础。最后,社交技能训练通过角色扮演和小组互动等活动,增强患者的沟通能力和自信心。家长和教师的积极参与和支持也是康复过程中不可或缺的。
1248
放疗过程中的疼痛感受因人而异。部分患者可能会感到轻微的不适,例如皮肤刺激或疲劳,但这些症状通常是可控的。现代放疗技术已经非常精确,能够最大限度地减少对周围健康组织的损害,从而降低副作用。医生会密切监测患者的反应,并根据需要调整治疗方案以减轻不适。大多数患者能够很好地耐受放疗,并且随着治疗的进行,身体会逐渐适应。如果出现严重不适,应及时与医疗团队沟通,以便采取相应的缓解措施。
1410
重度牙周炎患者应在医生指导下使用消炎药物。对于细菌感染引起的牙周炎,可考虑使用抗生素,如阿莫西林、甲硝唑等,以抑制细菌生长,减轻炎症反应。同时,患者还应使用非甾体抗炎药,如布洛芬、吲哚美辛等,以缓解疼痛和肿胀。此外,患者还应使用漱口水,如氯己定、氢氧化铝等,以减少口腔细菌数量,减轻炎症。具体药物选择和使用应遵循医嘱,以确保安全有效。
1137
种植牙的使用寿命受多种因素影响,包括患者的口腔卫生习惯、骨质状况、种植体材料以及医生的技术水平等。在理想条件下,种植牙的使用寿命可以达到10年以上,甚至更长。然而,这并不意味着所有种植牙都能达到这一标准。定期的口腔检查和良好的口腔卫生习惯对于延长种植牙的使用寿命至关重要。患者应遵循医生的建议,定期进行复查和维护,以确保种植牙的长期稳定性和功能。
1782
痔疮患者在日常饮食中应避免摄入辛辣刺激性食物,如辣椒、胡椒、生姜等,这些食物可能加重痔疮症状。同时,应限制高脂肪、油炸食品的摄入,因为它们可能增加肠道负担,不利于痔疮恢复。此外,应避免过多摄入酒精和咖啡因,这些物质可能刺激肠道,加重痔疮症状。建议患者多摄入富含纤维的食物,如蔬菜、水果和全谷物,以促进肠道蠕动,减少便秘,从而减轻痔疮症状。
1806
牙齿牙套的价格因多种因素而异,包括牙套材料、制作工艺、患者口腔状况以及所在地区。一般来说,牙套材料可以分为金属、陶瓷和全瓷等类型,其中金属牙套价格相对较低,而全瓷牙套因其美观度和舒适度较高,价格相对较高。此外,牙套的制作工艺也会影响价格,例如定制牙套可能比标准尺寸的牙套更贵。患者口腔状况的复杂性也可能导致价格差异,因为某些病例可能需要额外的治疗或调整。因此,牙套的具体费用需要根据患者的具体情况和所选牙套类型来确定,建议咨询专业牙科医生以获取准确的价格信息。
1342