无菌肠减压术
简介:肠减压术的目的在于排除肠内积气积液,消除肠管膨胀,改善显露,有利于手术操作;同时,排除肠腔内毒性物质,减轻中毒症状,有利于病情恢复。肠减压术在临床上较少以单纯的肠减压术面目出现,往往是肠梗阻手术中的一个环节。
简介:肠减压术的目的在于排除肠内积气积液,消除肠管膨胀,改善显露,有利于手术操作;同时,排除肠腔内毒性物质,减轻中毒症状,有利于病情恢复。肠减压术在临床上较少以单纯的肠减压术面目出现,往往是肠梗阻手术中的一个环节。
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进入腹腔后,可根据病情采取下列几种方式进行:
随坏死肠段切除 肠梗阻如已有肠坏死欲行切除时,可将肠内容挤入将被切除的肠段内,用直止血钳夹住拟切除段的肠管两端,再用肠钳在距切缘3~5cm处夹住肠管,沿两端的直止血钳切除肠管,用消毒巾包裹或用盆接取切除的肠管后移开。吸除断端内容物,并用“小鱼”纱布擦拭清洁后,再用2%红汞液探拭、消毒断端肠粘膜,然后吻合肠管。
将肠内容挤入结肠 如肠梗阻部位较低,原因解除后、肠管无坏死,而肠内容主要积聚于回肠,可将其挤入结肠,使其由肛门排出。
肠切开减压 先将膨胀肠管下段移至切口缘以外,在肠管与腹壁之间垫上两块大纱布垫,靠近皮肤侧垫干纱布,肠管侧垫温盐水纱布,以免切开肠管减压时污染切口。操作所用的器械也应与其他手术器械严格隔开。在提出肠袢的系膜对侧壁上选定切开肠壁的部位,用1号或4号丝线作一荷包缝合,在荷包中心用尖刃刀切开肠壁,插入一粗套管针的套管(或F14~16号导管)吸引,排出肠内气体及液体。助手可将减压口上、下两侧的肠管轻轻挤压,使肠内容物尽量排出[图1⑴]。挤压时可用右手示指及中指夹住肠管,由远端轻轻将肠内容挤向套管处吸出,此时,应控制套管处的另一端肠腔,以免肠内容由下段挤入上段、或由上挤向下段而吸引不尽。挤压时应保持提出的肠袢不被滑回腹腔,助手也应注意不要污染腹腔或损伤肠壁浆膜。如肠内容物有较大固体食物,则此种减压方法往往不能满意,套管或导管常被食物堵塞,只能在荷包缝线对侧加缝一针牵引线,并在肠袢下放一弯盘或小盆后拔出导管,直接让肠内容物流入盘内,以使肠腔尽量排空[图1⑵]。结束减压后收紧荷包缝线,外加浆肌层间断缝合,减压口周围肠壁用红汞或1∶1000新洁尔灭消毒。撤除污染的器械和纱布垫后,继续进行手术操作。
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智齿疼痛的缓解可以通过非药物和药物两种方式进行。非药物方式包括保持口腔卫生,避免食物残渣滞留在智齿周围,减少细菌滋生;使用冷敷或热敷来减轻炎症和疼痛;调整饮食,避免硬、热、辛辣等刺激性食物。药物治疗方面,可以在牙医指导下使用非处方的止痛药,如非甾体抗炎药,以减轻疼痛和炎症。重要的是,如果疼痛持续或加剧,应及时就医,以排除感染或其他并发症。
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痔疮疼痛的缓解可以通过多种非药物方式实现。首先,保持大便通畅,避免便秘,可以通过增加膳食纤维的摄入和适量饮水来实现。其次,局部清洁非常重要,每次排便后用温水清洗肛门区域,保持干燥。此外,避免长时间坐立,定期进行轻度运动,如散步,有助于改善血液循环。冷敷或热敷也可以根据个人舒适度选择,以减轻疼痛和炎症。在必要时,可以咨询医生,了解适合的非处方药物或局部治疗方式。
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周围神经病变的症状多样,包括但不限于感觉异常,如麻木、刺痛、烧灼感或疼痛;运动功能障碍,表现为肌无力、肌肉萎缩、步态不稳;自主神经功能障碍,可能表现为血压波动、出汗异常、便秘或腹泻等。这些症状可能因个体差异和病变部位不同而有所差异,且症状的严重程度和进展速度也因人而异。
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痔疮出血是指由于肛门直肠静脉丛异常扩张、曲张所形成的静脉团受到刺激或损伤后,导致血管破裂而出现的出血现象。常见于内痔,尤其是一、二期内痔,表现为排便时或排便后肛门滴血或喷射状出血,血液颜色鲜红,不与粪便混合。出血量可多可少,轻者仅表现为便纸上带血,重者可导致贫血。痔疮出血的发生与便秘、长期用力排便、饮食不节等因素密切相关,需要通过调整生活习惯、饮食结构以及必要时的医疗干预来控制和治疗。
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癌前病变是指在正常组织向恶性肿瘤转变过程中的一种病理状态,这些病变虽然尚未发展成恶性肿瘤,但具有潜在的恶变风险。它们可能由于遗传、环境、生活习惯等多种因素引起,表现为细胞形态和结构的异常。癌前病变的识别和监测对于癌症的早期诊断和预防至关重要,通过适当的干预措施,可以降低这些病变发展成癌症的可能性。
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慢性肾盂肾炎是一种慢性肾脏感染性疾病,主要症状包括反复发作的尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,以及腰痛、发热等全身症状。此外,患者可能出现乏力、食欲不振、体重减轻等全身症状。随着病情进展,患者可能出现肾功能不全的表现,如水肿、高血压、贫血等。在某些情况下,患者可能无明显症状,仅在体检时发现尿常规异常或肾功能异常。
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