垂直式(侧方或前方)喉部份切除术
简介:垂直式(侧方或前方)喉部份切除术是治疗声门上型喉癌、会厌癌的主要术式之一。
简介:垂直式(侧方或前方)喉部份切除术是治疗声门上型喉癌、会厌癌的主要术式之一。
术前间接喉镜、纤维喉镜,CT等检查以确定肿瘤的位置与范围。
全面进行检查排除心、肝、肺功能及血液的异常。
适当处理口腔牙齿、鼻窦及扁桃体的炎性病变,以预防术后感染。
向病人家属介绍手术的方法,术后功能的改变及并发症等情况,并签定手术协议书。
颈前备皮。
术前6小时禁食,术前半小时肌注阿托品、苯巴比妥钠、插鼻胃管。
沿皮纹平环状软骨下缘做横弧形切口,切透颈阔肌,两侧到胸锁乳突肌前缘,在颈阔肌深面向上分离至舌骨平面以上,掀起皮瓣并固定于手术巾上。在舌骨下方切断舌骨下肌群,在甲状软骨上缘切开甲状欧骨膜并向下剥离,与带状肌一并翻向下方备用。在患侧甲状软骨翼板中、下1/3交界处水平横断。分离舌骨上的组织,切开粘膜进入会厌谷,扩大切口拉出会厌,观察肿瘤的范围。在健侧舌骨小角处切断舌骨,向下切开甲状舌骨膜及会厌前间隙的组织与甲状软骨上缘的切线相交,患侧在舌骨大角及甲状软骨上角后方向下切开到甲状软骨横断处。将会厌拉向前外,在健侧拉起室带,自中部用剪刀内侧叶沿喉室、外侧叶沿甲状软骨切断处向前方剪到会厌根部,拉向患侧可将肿瘤完全暴露,在前联合处向下切断患侧声带,以剪刀内叶在患侧带下距肿瘤有足够的安全界限时,外刀叶在中状软骨横断处向后剪开,到杓状软骨后方,将声门上组织、肿瘤、患侧甲状软骨上2/3、声门区等一并切除。切断患侧的环咽肌、咽下缩肌、彻底止血,冲洗伤口。
拉开喉缺损,察看声门缺损的大小,将切口上方的皮肤瓣复位,根据喉缺损的大小制作长方形的横皮瓣,蒂位于患侧。翻入喉腔缺损处分别与喉后粘膜切缘、梨状窝粘膜切缘及声门下粘膜断缘对位间断缝合。喉腔内置入扩张子,具上端由鼻腔引出固定于前鼻孔,下端线经气管切开口引出固定于气管套管。在皮瓣基部相当于前联合外1cm处向内切制约1cm宽的半厚皮瓣,向内翻转与对侧声、室带粘膜断缘对位缝合。封闭喉腔,预置缝线,关闭咽腔,带状肌复位并缝合,缝合皮下组织、皮肤,放置引流,更换气管套管,包扎刀口。
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自慰作为一种正常的性行为,对于成年人来说,适度的自慰对健康并无太大影响。然而,每天自慰一次可能对部分人的身心健康产生一定的影响。过度的自慰可能会导致生殖器官的局部刺激过度,引发炎症等健康问题。此外,频繁的自慰可能会影响个体的精神状态,导致焦虑、抑郁等心理问题。因此,建议根据个人的身体状况和心理需求,适度进行自慰,保持健康的性生活方式。
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上标油作为一种外用药物,具有多种医疗功效。它能够缓解肌肉疼痛、关节痛、风湿痛等症状,同时对于跌打损伤、扭伤等原因引起的肿胀和疼痛也有一定的缓解作用。此外,上标油还可用于治疗蚊虫叮咬、皮肤瘙痒等轻微皮肤问题。其作用机制主要是通过促进局部血液循环,减轻炎症反应,从而达到缓解疼痛和消肿的效果。需要注意的是,上标油为外用药物,不宜内服,且在使用过程中应遵循医嘱,避免过敏等不良反应。
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频繁的性生活可能会对身体产生一定的影响。首先,它可能导致生殖系统的过度疲劳,影响生殖健康。其次,频繁的性生活可能会消耗大量的体力和精力,导致身体疲劳和免疫力下降。此外,过度的性生活还可能增加性传播疾病的风险。因此,建议保持适度的性生活频率,以维护身体健康和生殖系统的正常功能。
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女性阴唇肥大发黑可能由多种因素引起。遗传因素可能导致阴唇颜色较深,这是正常的生理现象。激素水平变化,如青春期、怀孕或更年期,也可能影响阴唇颜色。此外,长期摩擦和刺激,例如穿着紧身衣物或频繁的性活动,也可能导致阴唇色素沉着。某些疾病,如肾上腺功能亢进,也可能引起色素沉着。重要的是,阴唇的颜色和大小变化通常是正常的,不应被视为健康问题,除非伴有疼痛、瘙痒或其他异常症状。
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晚上打呼噜,医学上称为鼾症,其原因多样。常见的生理性原因包括睡眠时上呼吸道肌肉松弛导致气道狭窄,以及肥胖、扁桃体肥大等因素。病理性原因可能包括睡眠呼吸暂停综合征,这是一种睡眠时呼吸反复暂停的疾病,可能与中枢神经系统对呼吸的控制失调有关。此外,鼻咽部疾病如鼻中隔偏曲、鼻息肉、慢性鼻炎等也可能导致打呼噜。了解具体原因需进行详细检查,包括睡眠监测、耳鼻喉科检查等,以便制定针对性的治疗方案。
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自慰作为一种个人的性行为,其较佳时间应根据个人的身体状态和生活习惯来决定。建议选择在身体放松、精力充沛的时候进行,如早晨起床后或晚上睡前,此时身体较为放松,有助于达到愉悦的体验。同时,应避免在身体疲劳或精神压力大的时候进行,以免对身体造成额外负担。此外,自慰的频率也应适度,过度自慰可能会对身体和心理健康产生不利影响。总之,自慰的较佳时间应根据个人的具体情况来确定,以保持身心健康为前提。
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