垂直式(侧方或前方)喉部份切除术
简介:垂直式(侧方或前方)喉部份切除术是治疗声门上型喉癌、会厌癌的主要术式之一。
简介:垂直式(侧方或前方)喉部份切除术是治疗声门上型喉癌、会厌癌的主要术式之一。
术前间接喉镜、纤维喉镜,CT等检查以确定肿瘤的位置与范围。
全面进行检查排除心、肝、肺功能及血液的异常。
适当处理口腔牙齿、鼻窦及扁桃体的炎性病变,以预防术后感染。
向病人家属介绍手术的方法,术后功能的改变及并发症等情况,并签定手术协议书。
颈前备皮。
术前6小时禁食,术前半小时肌注阿托品、苯巴比妥钠、插鼻胃管。
沿皮纹平环状软骨下缘做横弧形切口,切透颈阔肌,两侧到胸锁乳突肌前缘,在颈阔肌深面向上分离至舌骨平面以上,掀起皮瓣并固定于手术巾上。在舌骨下方切断舌骨下肌群,在甲状软骨上缘切开甲状欧骨膜并向下剥离,与带状肌一并翻向下方备用。在患侧甲状软骨翼板中、下1/3交界处水平横断。分离舌骨上的组织,切开粘膜进入会厌谷,扩大切口拉出会厌,观察肿瘤的范围。在健侧舌骨小角处切断舌骨,向下切开甲状舌骨膜及会厌前间隙的组织与甲状软骨上缘的切线相交,患侧在舌骨大角及甲状软骨上角后方向下切开到甲状软骨横断处。将会厌拉向前外,在健侧拉起室带,自中部用剪刀内侧叶沿喉室、外侧叶沿甲状软骨切断处向前方剪到会厌根部,拉向患侧可将肿瘤完全暴露,在前联合处向下切断患侧声带,以剪刀内叶在患侧带下距肿瘤有足够的安全界限时,外刀叶在中状软骨横断处向后剪开,到杓状软骨后方,将声门上组织、肿瘤、患侧甲状软骨上2/3、声门区等一并切除。切断患侧的环咽肌、咽下缩肌、彻底止血,冲洗伤口。
拉开喉缺损,察看声门缺损的大小,将切口上方的皮肤瓣复位,根据喉缺损的大小制作长方形的横皮瓣,蒂位于患侧。翻入喉腔缺损处分别与喉后粘膜切缘、梨状窝粘膜切缘及声门下粘膜断缘对位间断缝合。喉腔内置入扩张子,具上端由鼻腔引出固定于前鼻孔,下端线经气管切开口引出固定于气管套管。在皮瓣基部相当于前联合外1cm处向内切制约1cm宽的半厚皮瓣,向内翻转与对侧声、室带粘膜断缘对位缝合。封闭喉腔,预置缝线,关闭咽腔,带状肌复位并缝合,缝合皮下组织、皮肤,放置引流,更换气管套管,包扎刀口。
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外阴瘙痒有包块需要针对病因治疗,才能够有效的得到改善。如果是由于过敏性收缩导致的,可以外用乳酸菌涂抹,能够起到止痒作用,也可以在医生指导下服用抗过敏药物治疗,比如氯雷他定或者是西替利嗪。对于尖锐湿疣所造成的,也可以通过激光或者是冷冻的方式治疗,针对性治疗才能够改善症状。
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彩光脱毛需要清洗脱毛部位,然后使用刮刀刮除脱毛部位,并且还需要涂抹上冷凝胶,而且需要根据皮肤颜色以及毛发浓密程度调整光子照射能量,从而有效地去除汗毛,使皮肤变得白皙光滑,效果相对来说比较好。彩光脱毛后,局部皮肤会出现疼痛、红肿情况,还应加强局部护理,短时间内不宜沾水。
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脖子发黑冼不掉可以通过涂抹遮盖霜的方法来掩盖,脖子黑可能是长时间晒太阳所导致的,容易导致皮肤当中的黑色素变得比较活跃,会使黑色素上浮到皮肤的表层,从而出现皮肤变黑的情况,属于一种正常的生理现象,如果并没有任何异常,一般不需要过于担心,但是平时外出的时候需要做好防晒。
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同房后下面疼痛可能是性行为过于粗暴导致,也有可能是妇科炎症引起。出现这种症状时,可以通过局部冷敷的方式缓解,如果症状长时间得不到改善,就需要去医院做白带常规以及妇科B超检查,明确病因后再对症治疗,比如对于阴道炎引发的该症状,可以外用甲硝唑栓剂,结合口服左氧氟沙星治疗。
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下面塞药患者需要将手部清洁干净,带上指套之后将药物放入到阴道内,避免出现感染。当患者出现阴道炎或者是盆腔炎的时候,可以选择直接在阴道内用药,能够直接到达病灶,起到消炎杀菌效果改善,出现的白带异常增多,以及外阴部位有瘙痒症状。用药期间可以选择穿纯棉透气性比较好的内裤。
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性爱时有血通常是指在进行性生活的时候,阴道有出血的意思。性爱时有血可能是行为不当,动作过于粗暴而导致的,也可能是盆腔炎、阴道炎等妇科疾病的因素,如果只是偶尔轻微有出血的情况,一般不必太过于担心,但如果经常性的出血,需要及早的用药治疗,比如使用克霉唑制剂等抗菌类的药物。
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