下肢象皮肿手术
简介:象皮肿系因淋巴水肿日久导致皮肤增厚、表面粗糙甚至坚硬如象皮而得名。淋巴水肿系因先天性淋巴管发育不全或后天性原因,如丝虫病感染、复发性丹毒、淋巴清除术、放射治疗、创伤后和恶性肿瘤广泛转移等使淋巴管狭窄、闭塞,所属肢体远端淋巴回流受阻、淤积于皮下组织间隙内而引起。可发生于上肢、下肢和会阴部。本文仅介绍下肢象皮肿手术。
简介:象皮肿系因淋巴水肿日久导致皮肤增厚、表面粗糙甚至坚硬如象皮而得名。淋巴水肿系因先天性淋巴管发育不全或后天性原因,如丝虫病感染、复发性丹毒、淋巴清除术、放射治疗、创伤后和恶性肿瘤广泛转移等使淋巴管狭窄、闭塞,所属肢体远端淋巴回流受阻、淤积于皮下组织间隙内而引起。可发生于上肢、下肢和会阴部。本文仅介绍下肢象皮肿手术。
查微丝蚴 可用血涂片法,如为阳性须先行药物治疗。
供皮区准备 根据切除皮肤的范围,选择供皮区并确定供皮区的大小,按常规备皮。
患肢准备
⑴卧床休息并抬高患肢,亦可每日浸泡,待肿胀消退至最大限度后再进行手术。
⑵渗液多且有慢性炎症者,可用1∶5000的高猛酸钾溶液浸泡,并全身应用抗生素,促使炎症消退、渗液减少,以利手术。
⑶患肢充分备皮7日。患象皮肿的下肢,皮肤粗糙而且存有许多疣状增殖或增生结节,皮肤还有许多皱褶,清洗时必须用软毛刷蘸肥皂水刷洗干净。如皮肤未刷洗干净就急于手术,必将使植皮区感染,影响皮片存活,造成手术失败。
造影检查 根据病人情况和具体条件,可采用淋巴管造影;必要时作静脉造影,以排除静脉血栓的可能性。
以右小腿象皮肿为例。患肢上止血带,皮肤消毒,按皮肤切口沿计划线。在胫骨结节下方3cm处环形大锯齿状切口,并在两侧各切除一三角形皮肤。沿小腿内侧由上向下纵行切开皮肤,上端与环形切口连接,下端到内踝后缘。再切开患肢足背皮肤,足的内、外两侧切线,在跟骨结节后缘上方相交[图1⑴~⑷]。
切开皮肤后,分离皮下组织,注意避免损伤小腿内侧的大隐静脉。将小腿皮肤自深筋膜以上完全分离剥下。放松止血带,创面彻底止血。将游离下来的大块皮瓣切除其角化增生和糜烂溃疡部分,剩余部分切取中厚皮片备用。[图1⑸]。
估计创面大小,如制备的中厚皮片不足以闭合创面时,可另从供皮区切取。把准备移植的皮片对拢缝合成为大皮片[图1⑹],覆盖在小腿创面上,与创面周围皮肤作间断缝合[图1⑺⑻]。皮片对拢的缝线应避免处在一条直线上,以防瘢痕挛缩,影响肢体功能。植皮结束后,用厚层敷料加压包扎,患肢用上、下石膏托固定。
北京协和医院是集医疗、教学、科研于一体的现代化综合三级甲等医院,是国家卫生健康委指定的全国疑难重症诊治指导中心,最早承担高干保健和外宾医疗任务的医院之一,也是高等医学教育和住院医师规范化培训国家 级示
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复旦大学附属中山医院是国家卫生健康委员会委属事业单位,是复旦大学附属综合性教学医院。医院开业于1937年,是中国人创建和管理的最早的大型综合性医院之一,隶属于国立上海医学院,为纪念中国民主革命的先驱孙
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脑梗患者不宜饮酒。饮酒会刺激血管收缩,增加心脏负担,导致血压升高,从而增加脑梗复发的风险。酒精还会影响肝脏功能,降低肝脏对药物的代谢能力,影响脑梗患者的药物治疗效果。此外,酒精对神经系统有抑制作用,可能加重脑梗患者的神经功能障碍。因此,脑梗患者应严格戒酒,以降低疾病复发风险,促进康复。
1852
肋软骨炎,也称为Tietze综合征,是一种影响肋骨与胸骨连接处软骨的炎症性疾病。其典型症状包括局部胸壁疼痛,尤其是在肋骨与胸骨连接处,疼痛可能随呼吸、咳嗽或活动而加剧。患者可能会在受影响的肋软骨区域触及到肿胀或硬化的软骨。此外,患者可能伴有局部压痛,但通常无全身症状,如发热或体重减轻。肋软骨炎的诊断主要依据病史和体格检查,有时需要影像学检查以排除其他可能的病因。
1969
髌韧带损伤是否能自愈取决于损伤的严重程度和个体差异。轻度损伤在适当的休息和保护下,可能通过身体自身的修复机制逐渐恢复。然而,中度或重度损伤可能需要物理治疗、运动康复甚至手术治疗来促进愈合。在任何情况下,都应避免过度使用受伤部位,以免加重损伤。建议在专业医疗人员的指导下进行治疗和康复,以确保最佳的恢复结果。
2005
腰部扭伤后,应立即停止活动,避免进一步损伤。可以采取冷敷处理,以减轻局部肿胀和疼痛,通常在受伤后的24-48小时内进行。之后,可以转为热敷,以促进血液循环和肌肉放松。同时,保持适当的休息,避免重体力劳动和剧烈运动。在医生指导下,可以进行适度的腰部拉伸和加强锻炼,以增强腰部肌肉的力量和灵活性。此外,保持良好的姿势和正确的举重技巧也是预防再次受伤的关键。如症状持续不缓解,应及时就医,以便获得专业的治疗和指导。
1426
肺癌的发生与遗传因素存在一定关联,但并非直接遗传性疾病。部分研究表明,具有家族肺癌史的人群患肺癌的风险相对较高,这可能与遗传因素、共同的生活环境和生活习惯等因素有关。然而,并非所有肺癌患者都有家族史,环境因素和生活方式在肺癌的发生中也扮演着重要角色。因此,虽然遗传因素可能增加个体患肺癌的风险,但肺癌的发生是多因素共同作用的结果,遗传并非唯一决定因素。
1878
地包天,即下颌前突,是一种常见的牙齿错位问题。矫正方法主要包括正畸治疗和外科手术。正畸治疗通常适用于青少年患者,通过佩戴牙套、牙箍等矫正装置,逐步调整牙齿和颌骨的位置,以达到矫正效果。对于成人患者或错位较为严重的患者,可能需要进行外科手术,如颌骨矫正手术,以改变颌骨的位置和形态。在治疗过程中,患者需定期复查,以监测矫正进展,并根据医生指导调整治疗方案。
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