下肢象皮肿手术
简介:象皮肿系因淋巴水肿日久导致皮肤增厚、表面粗糙甚至坚硬如象皮而得名。淋巴水肿系因先天性淋巴管发育不全或后天性原因,如丝虫病感染、复发性丹毒、淋巴清除术、放射治疗、创伤后和恶性肿瘤广泛转移等使淋巴管狭窄、闭塞,所属肢体远端淋巴回流受阻、淤积于皮下组织间隙内而引起。可发生于上肢、下肢和会阴部。本文仅介绍下肢象皮肿手术。
简介:象皮肿系因淋巴水肿日久导致皮肤增厚、表面粗糙甚至坚硬如象皮而得名。淋巴水肿系因先天性淋巴管发育不全或后天性原因,如丝虫病感染、复发性丹毒、淋巴清除术、放射治疗、创伤后和恶性肿瘤广泛转移等使淋巴管狭窄、闭塞,所属肢体远端淋巴回流受阻、淤积于皮下组织间隙内而引起。可发生于上肢、下肢和会阴部。本文仅介绍下肢象皮肿手术。
查微丝蚴 可用血涂片法,如为阳性须先行药物治疗。
供皮区准备 根据切除皮肤的范围,选择供皮区并确定供皮区的大小,按常规备皮。
患肢准备
⑴卧床休息并抬高患肢,亦可每日浸泡,待肿胀消退至最大限度后再进行手术。
⑵渗液多且有慢性炎症者,可用1∶5000的高猛酸钾溶液浸泡,并全身应用抗生素,促使炎症消退、渗液减少,以利手术。
⑶患肢充分备皮7日。患象皮肿的下肢,皮肤粗糙而且存有许多疣状增殖或增生结节,皮肤还有许多皱褶,清洗时必须用软毛刷蘸肥皂水刷洗干净。如皮肤未刷洗干净就急于手术,必将使植皮区感染,影响皮片存活,造成手术失败。
造影检查 根据病人情况和具体条件,可采用淋巴管造影;必要时作静脉造影,以排除静脉血栓的可能性。
以右小腿象皮肿为例。患肢上止血带,皮肤消毒,按皮肤切口沿计划线。在胫骨结节下方3cm处环形大锯齿状切口,并在两侧各切除一三角形皮肤。沿小腿内侧由上向下纵行切开皮肤,上端与环形切口连接,下端到内踝后缘。再切开患肢足背皮肤,足的内、外两侧切线,在跟骨结节后缘上方相交[图1⑴~⑷]。
切开皮肤后,分离皮下组织,注意避免损伤小腿内侧的大隐静脉。将小腿皮肤自深筋膜以上完全分离剥下。放松止血带,创面彻底止血。将游离下来的大块皮瓣切除其角化增生和糜烂溃疡部分,剩余部分切取中厚皮片备用。[图1⑸]。
估计创面大小,如制备的中厚皮片不足以闭合创面时,可另从供皮区切取。把准备移植的皮片对拢缝合成为大皮片[图1⑹],覆盖在小腿创面上,与创面周围皮肤作间断缝合[图1⑺⑻]。皮片对拢的缝线应避免处在一条直线上,以防瘢痕挛缩,影响肢体功能。植皮结束后,用厚层敷料加压包扎,患肢用上、下石膏托固定。
北京协和医院是集医疗、教学、科研于一体的现代化综合三级甲等医院,是国家卫生健康委指定的全国疑难重症诊治指导中心,最早承担高干保健和外宾医疗任务的医院之一,也是高等医学教育和住院医师规范化培训国家 级示
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复旦大学附属中山医院是国家卫生健康委员会委属事业单位,是复旦大学附属综合性教学医院。医院开业于1937年,是中国人创建和管理的最早的大型综合性医院之一,隶属于国立上海医学院,为纪念中国民主革命的先驱孙
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24小时连续吸氧不一定会导致氧中毒,但存在一定风险。氧中毒是指吸入高浓度氧气后,氧气在体内产生毒性作用,导致肺部和其他器官损伤。个体对氧气的耐受性不同,长时间高浓度吸氧可能增加氧中毒风险。建议在医生指导下进行氧疗,根据病情和血氧饱和度调整吸氧浓度和时间,以降低氧中毒风险。如出现呼吸困难、胸痛等症状,应立即停止吸氧并就医。
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雪上一枝蒿,学名乌头,属于毛茛科植物,其含有多种生物碱成分,具有一定的毒性。外用时,由于皮肤吸收有限,中毒风险相对较低,但仍需注意个体差异和皮肤敏感性。若使用不当或剂量控制不严格,可能导致皮肤刺激、红肿、瘙痒等不良反应,严重时甚至可能引起全身中毒症状。因此,在使用雪上一枝蒿外用时,应在专业医生指导下进行,严格控制剂量,避免长时间大面积使用,以降低中毒风险。
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腿部疼痛可能由多种原因引起,包括肌肉拉伤、关节炎、神经压迫、血管问题或骨折等。疼痛的性质、位置、持续时间及伴随症状有助于诊断。例如,关节炎可能伴随关节肿胀和僵硬,而神经压迫可能引起刺痛或麻木感。血管问题可能导致间歇性跛行,即行走时出现疼痛,休息后缓解。骨折则可能伴随局部肿胀和活动受限。正确的诊断需要详细的病史询问、体格检查以及可能的影像学检查。治疗应根据具体原因制定,可能包括物理治疗、生活方式调整或手术治疗。
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头晕是一种常见的临床症状,可能由多种原因引起。首先,神经系统疾病如脑血管疾病、脑肿瘤、癫痫等可能导致头晕。其次,心血管疾病如心律失常、心力衰竭、低血压等也可能引起头晕。此外,内耳疾病如美尼尔病、前庭神经炎等也可能导致头晕。内分泌代谢疾病如低血糖、甲状腺功能异常等也可能引起头晕。最后,精神心理因素如焦虑、抑郁等也可能导致头晕。因此,头晕的诊断需要综合考虑患者的临床表现、病史和相关检查结果。
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肩膀疼痛可能由多种原因引起,包括肌肉劳损、肩周炎、肩袖损伤、关节炎、颈椎病变等。肌肉劳损通常是由于过度使用或不正确的运动方式导致。肩周炎是一种自限性疾病,表现为肩关节活动受限和疼痛。肩袖损伤则可能由于肩关节的肌腱或韧带损伤。关节炎可能由感染、退行性变化或其他炎症性疾病引起。颈椎病变可能导致神经根受压,引起肩部疼痛。针对不同原因,治疗方法也有所不同,可能包括物理治疗、冷热敷、关节活动练习、改善姿势等非药物治疗手段。
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肛门疼痛可能由多种原因引起,包括但不限于肛裂、痔疮、肛周脓肿、肛瘘、直肠脱垂、直肠炎、肛管炎、肛周皮肤病变等。这些疾病可能因局部感染、炎症、压迫或损伤导致疼痛。此外,某些系统性疾病如糖尿病、自身免疫性疾病等也可能引起肛门疼痛。患者应根据自身症状及时就医,以便进行详细检查和准确诊断。
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