先天性肠闭锁和肠狭窄一期切除吻合术
简介:凡诊断为先天性肠闭锁或肠狭窄的新生儿,治疗的方法只有手术,所以都应及时采用外科手术治疗,恢复肠道通畅。手术可分3类,即肠切除吻合术,肠造瘘肠吻合术及胃肠(或十二指肠空肠)吻合术,应根据病儿情况和梗阻部位的高低不同选择手术方法。
简介:凡诊断为先天性肠闭锁或肠狭窄的新生儿,治疗的方法只有手术,所以都应及时采用外科手术治疗,恢复肠道通畅。手术可分3类,即肠切除吻合术,肠造瘘肠吻合术及胃肠(或十二指肠空肠)吻合术,应根据病儿情况和梗阻部位的高低不同选择手术方法。
如伴有新生儿急性肠梗阻,应作短时间的积极准备,以保证手术的安全。术前准备包括输血、输液、胃肠减压、保暖和抗生素的应用。3~4日以内的病儿,一般术前不必补液,明显脱水酌予稀释三倍等渗盐水20~50ml/kg体重补给。
体位 平卧位。
切口 右中腹直肌旁切口。
显露闭锁肠袢 进入腹腔后,应注意检查十二指肠和全部小肠。闭锁、狭窄部近段肠袢均有膨胀,远段肠袢则细而瘪缩,找到闭锁段肠袢后,将其提出切口[图4⑴]。有时,闭锁的近段肠袢因过度膨胀可发生坏死、穿孔,造成胎粪性或化脓性腹膜炎,引起广泛粘连,应吸尽腹腔内脓液,仔细分离粘连,寻找闭锁部。
切除肠袢盲端 为确保远段肠管的通畅,先在细小的远端肠袢盲端作荷包缝合,在缝合中心向肠内注入生理盐水或葡萄糖液,其中可加亚甲兰或酚红染色,肛门内堵塞纱布,直到肠管充盈,肛门纱布上有染色,证明远端无其他闭锁后,再行吻合。斜切远端肠袢盲端,系膜对侧肠壁应多切一些,使管腔口适当扩大[图4⑶],以利于与近段肠管吻合。再切除一段盲端近侧膨大的肠管(该段肠管显著扩张,管壁很薄,血运受阻,无肠蠕动,称为无功能肠袢),一般需切除15~20cm,切至正常肠袢为止[图4⑷]。
肠管端端吻合 将近、远端肠管对拢,采用间断单层粘膜内翻浆肌层对合缝合法[图4⑸]。以保证吻合口愈合可靠,并避免过多内翻引起狭窄。检查管腔通畅后,关闭肠系膜裂隙[图4⑹]。
关腹 逐层缝合腹壁切口,皮下置胶皮片引流。
北京协和医院是集医疗、教学、科研于一体的现代化综合三级甲等医院,是国家卫生健康委指定的全国疑难重症诊治指导中心,最早承担高干保健和外宾医疗任务的医院之一,也是高等医学教育和住院医师规范化培训国家 级示
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血清白蛋白是血浆中含量最高的蛋白质,对于维持血浆胶体渗透压、运输多种物质及营养调节等方面具有重要作用。正常成人血清白蛋白水平通常在35-50g/L之间,其中男性平均值为40g/L,女性平均值为38g/L。不同实验室的检测方法和参考范围可能略有差异,但总体正常值范围大致相同。血清白蛋白水平受多种因素影响,如年龄、性别、营养状况等,因此评估时应综合考虑个体情况。
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帕博利珠单抗作为一种免疫检查点抑制剂,在治疗过程中可能出现的副作用包括皮疹、疲劳、肌肉或关节疼痛、甲状腺功能异常等。这些副作用的持续时间因人而异,部分患者可能在治疗结束后逐渐缓解,而有些患者可能需要较长时间才能恢复。对于持续不缓解或严重影响生活质量的副作用,应及时就医,医生可能会调整治疗方案或给予对症治疗。
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腰椎间盘突出是否需要手术治疗取决于患者的具体病情。大多数情况下,腰椎间盘突出可以通过保守治疗如物理疗法、康复训练等非手术方法得到缓解。然而,若患者出现严重的神经根压迫症状、保守治疗无效或出现马尾综合征等并发症时,可能需要考虑手术治疗。手术的目的是去除压迫神经的间盘组织,减轻症状并防止进一步损伤。最终的治疗决策应在专业医生评估患者病情后做出。
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正常人体体温在36.1℃至37.2℃之间波动,个体差异和测量时间等因素也会影响体温读数。当体温超过37.3℃时,通常被认为是发烧。发烧是身体对感染或炎症的一种自然反应,可能由多种原因引起,包括病毒、细菌或其他病原体感染,以及某些非感染性疾病。发烧时,身体会通过提高体温来增强免疫系统的功能,帮助对抗感染。如果体温持续升高或伴有其他严重症状,应及时就医以确定原因并接受适当治疗。
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体温计的测量时间通常需要根据具体的体温计类型和使用指南来确定。对于水银体温计,一般建议将体温计放置在口腔、腋下或直肠中,持续测量时间为5至10分钟,以确保获得准确的体温读数。电子体温计的测量时间可能会更短,通常在1至3分钟之间,具体时间应参照产品说明书。在测量过程中,患者应保持静止,避免剧烈运动或饮食,以免影响测量结果的准确性。
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失眠患者可通过以下方法尝试快速入睡:首先,保持规律的作息时间,避免过度劳累;其次,睡前进行放松训练,如深呼吸、冥想等,以减轻紧张情绪;再者,创造一个安静、舒适的睡眠环境,避免过亮的光线和过响的噪音;此外,避免在睡前摄入咖啡因、酒精等刺激性物质;最后,若长时间无法入睡,可起床做一些轻松的活动,如阅读或听轻音乐,待感到困意时再上床。这些方法有助于改善睡眠质量,促进快速入睡。
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