先天性肠旋转不全整复术
简介:先天性肠旋转不全包括由于胚胎早期中肠自卵黄囊回到体腔时旋转不完全所致的各种病变。如十二指肠压迫,中肠扭转,肠系膜上动脉压迫综合征,或前二者同时并存。临床上表现为高位肠梗阻。
简介:先天性肠旋转不全包括由于胚胎早期中肠自卵黄囊回到体腔时旋转不完全所致的各种病变。如十二指肠压迫,中肠扭转,肠系膜上动脉压迫综合征,或前二者同时并存。临床上表现为高位肠梗阻。
保暖,肌注维生素E,以防止发生新生儿硬肿症。
胃肠减压。
皮肤用温肥皂水清洗、擦干,新生儿胎指可用液体石蜡擦去。
若病儿脐带尚未脱落,可用1∶1000新洁尔灭或硫柳汞液消毒后妥善包扎。
应用抗生素以预防感染。
输血,输液,纠正水、电解质平衡失调。
体位 平卧位。
切口 右中经腹直肌切口。
显露肠管 进入腹腔后,可见扭转扩张的小肠,充血或呈青紫色,术野看不到右半结肠、盲肠和阑尾[图1⑴]。将全部小肠提出切口外,翻向上方并妥为保护,可发现肠系膜根部呈柄蒂状,大部分小肠以肠系膜根部为轴心,悬吊在腹腔中,向顺时钟方向扭转,有的可扭转达2~3圈以上;有时可见有一段末端回肠或盲肠、升结肠缠绕在扭转的肠系膜根部[图1⑵]。
肠扭转复位 术者及时用手将扭转小肠向逆时针方向旋转复位,解除小肠梗阻,小肠色泽很快由青紫色转变为正常的淡红色[图1⑶]。
剪开腹膜索带,解除十二指肠梗阻 肠扭转复位后,检查十二指肠球部及降部。将小肠推向左侧,即可见旋转不全的盲肠、阑尾和升结肠位于右上腹部或中上腹部,并可见到起于盲肠和升结肠侧缘的腹膜索带,横过并压迫十二指肠降部,止于肝下缘、胆囊和右侧腹壁,使十二指肠降部以上梗阻、扩张。剪开此腹膜索带,即可解除十二指肠降部受压[图1⑷]。
将腹膜索带完全剪开后,十二指肠便完全游离,位于腹腔右侧,盲肠及升结肠则位于腹腔左侧(即所谓小肠、结肠胎儿位),手术即达到目的[图1⑸]。
关腹 分层缝合切开的腹壁各层。
北京协和医院是集医疗、教学、科研于一体的现代化综合三级甲等医院,是国家卫生健康委指定的全国疑难重症诊治指导中心,最早承担高干保健和外宾医疗任务的医院之一,也是高等医学教育和住院医师规范化培训国家 级示
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复旦大学附属中山医院是国家卫生健康委员会委属事业单位,是复旦大学附属综合性教学医院。医院开业于1937年,是中国人创建和管理的最早的大型综合性医院之一,隶属于国立上海医学院,为纪念中国民主革命的先驱孙
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智齿疼痛的缓解可以通过非药物和药物两种方式进行。非药物方式包括保持口腔卫生,避免食物残渣滞留在智齿周围,减少细菌滋生;使用冷敷或热敷来减轻炎症和疼痛;调整饮食,避免硬、热、辛辣等刺激性食物。药物治疗方面,可以在牙医指导下使用非处方的止痛药,如非甾体抗炎药,以减轻疼痛和炎症。重要的是,如果疼痛持续或加剧,应及时就医,以排除感染或其他并发症。
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痔疮疼痛的缓解可以通过多种非药物方式实现。首先,保持大便通畅,避免便秘,可以通过增加膳食纤维的摄入和适量饮水来实现。其次,局部清洁非常重要,每次排便后用温水清洗肛门区域,保持干燥。此外,避免长时间坐立,定期进行轻度运动,如散步,有助于改善血液循环。冷敷或热敷也可以根据个人舒适度选择,以减轻疼痛和炎症。在必要时,可以咨询医生,了解适合的非处方药物或局部治疗方式。
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周围神经病变的症状多样,包括但不限于感觉异常,如麻木、刺痛、烧灼感或疼痛;运动功能障碍,表现为肌无力、肌肉萎缩、步态不稳;自主神经功能障碍,可能表现为血压波动、出汗异常、便秘或腹泻等。这些症状可能因个体差异和病变部位不同而有所差异,且症状的严重程度和进展速度也因人而异。
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痔疮出血是指由于肛门直肠静脉丛异常扩张、曲张所形成的静脉团受到刺激或损伤后,导致血管破裂而出现的出血现象。常见于内痔,尤其是一、二期内痔,表现为排便时或排便后肛门滴血或喷射状出血,血液颜色鲜红,不与粪便混合。出血量可多可少,轻者仅表现为便纸上带血,重者可导致贫血。痔疮出血的发生与便秘、长期用力排便、饮食不节等因素密切相关,需要通过调整生活习惯、饮食结构以及必要时的医疗干预来控制和治疗。
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癌前病变是指在正常组织向恶性肿瘤转变过程中的一种病理状态,这些病变虽然尚未发展成恶性肿瘤,但具有潜在的恶变风险。它们可能由于遗传、环境、生活习惯等多种因素引起,表现为细胞形态和结构的异常。癌前病变的识别和监测对于癌症的早期诊断和预防至关重要,通过适当的干预措施,可以降低这些病变发展成癌症的可能性。
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慢性肾盂肾炎是一种慢性肾脏感染性疾病,主要症状包括反复发作的尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,以及腰痛、发热等全身症状。此外,患者可能出现乏力、食欲不振、体重减轻等全身症状。随着病情进展,患者可能出现肾功能不全的表现,如水肿、高血压、贫血等。在某些情况下,患者可能无明显症状,仅在体检时发现尿常规异常或肾功能异常。
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