心脏穿透伤缝合术
简介:心肌损伤是极为严重的损伤,多由于大量出血而迅速死亡。少数伤员因心肌裂口较小,喷射出的血液流入心包腔内,可产生威胁生命的心包堵塞。如能及时运送、抢救,尚可挽救生命。
简介:心肌损伤是极为严重的损伤,多由于大量出血而迅速死亡。少数伤员因心肌裂口较小,喷射出的血液流入心包腔内,可产生威胁生命的心包堵塞。如能及时运送、抢救,尚可挽救生命。
术前准备(包括输血、输液、抢救休克、准备大量血源等)要尽量缩短时间,动作要敏捷,并将伤员立刻送手术室,不等休克纠正即行手术。如心脏受压症状过重,可在诱导麻醉前,迅速由心包抽出一部分血液以改善心脏严重受压。如在急诊室发生心跳骤停,可在现场开胸心脏按压,边心脏复苏边作心肌缝合止血。
体位、切口 根据伤口部位选用前外侧或后外侧切口,并随时准备扩大切口。一般以前外侧切口进胸最快,多经第5肋间切开,切断第5肋软骨。
3裂孔修补缝合 仔细找到心包穿破的小裂孔后,在裂孔两边用止血钳提起心包,准备好吸引器,然后纵行切开心包,向两边拉开后,吸出心包腔内积血,取出血块,迅速找到心肌上的裂口,用左示指轻压止血[图1-1]。用丝线在手指下间断或褥式全层缝合心肌裂口。若裂口位于冠状动脉附近,应作冠状动脉下褥式缝合,以免结扎冠状动脉而影响心肌血运。有时也可采用在裂口两侧各缝一针牵引缝线,将两线交叉牵引可暂时止血,然后间断缝合心肌裂口[图1-2]。
心房穿透伤时,可先用心房钳或心耳钳夹住裂口周围的心房壁,然后再作修补缝合。
.缝合心包 检查心脏裂口缝合满意,不再出血后,冲洗心包腔,在膈神经后下部将心包电凝后切一小口,以利积血和心包渗出液引流,避免心包堵塞症状再次出现,并疏松缝合心包切口。
关闭胸腔 冲洗胸腔,经左侧第8肋间腋后线置胸腔引流管,用10号丝线或细钢丝缝合切断的第5肋软骨,分层缝合胸壁。
北京协和医院是集医疗、教学、科研于一体的现代化综合三级甲等医院,是国家卫生健康委指定的全国疑难重症诊治指导中心,最早承担高干保健和外宾医疗任务的医院之一,也是高等医学教育和住院医师规范化培训国家 级示
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复旦大学附属中山医院是国家卫生健康委员会委属事业单位,是复旦大学附属综合性教学医院。医院开业于1937年,是中国人创建和管理的最早的大型综合性医院之一,隶属于国立上海医学院,为纪念中国民主革命的先驱孙
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血清白蛋白是血浆中含量最高的蛋白质,对于维持血浆胶体渗透压、运输多种物质及营养调节等方面具有重要作用。正常成人血清白蛋白水平通常在35-50g/L之间,其中男性平均值为40g/L,女性平均值为38g/L。不同实验室的检测方法和参考范围可能略有差异,但总体正常值范围大致相同。血清白蛋白水平受多种因素影响,如年龄、性别、营养状况等,因此评估时应综合考虑个体情况。
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帕博利珠单抗作为一种免疫检查点抑制剂,在治疗过程中可能出现的副作用包括皮疹、疲劳、肌肉或关节疼痛、甲状腺功能异常等。这些副作用的持续时间因人而异,部分患者可能在治疗结束后逐渐缓解,而有些患者可能需要较长时间才能恢复。对于持续不缓解或严重影响生活质量的副作用,应及时就医,医生可能会调整治疗方案或给予对症治疗。
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腰椎间盘突出是否需要手术治疗取决于患者的具体病情。大多数情况下,腰椎间盘突出可以通过保守治疗如物理疗法、康复训练等非手术方法得到缓解。然而,若患者出现严重的神经根压迫症状、保守治疗无效或出现马尾综合征等并发症时,可能需要考虑手术治疗。手术的目的是去除压迫神经的间盘组织,减轻症状并防止进一步损伤。最终的治疗决策应在专业医生评估患者病情后做出。
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正常人体体温在36.1℃至37.2℃之间波动,个体差异和测量时间等因素也会影响体温读数。当体温超过37.3℃时,通常被认为是发烧。发烧是身体对感染或炎症的一种自然反应,可能由多种原因引起,包括病毒、细菌或其他病原体感染,以及某些非感染性疾病。发烧时,身体会通过提高体温来增强免疫系统的功能,帮助对抗感染。如果体温持续升高或伴有其他严重症状,应及时就医以确定原因并接受适当治疗。
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体温计的测量时间通常需要根据具体的体温计类型和使用指南来确定。对于水银体温计,一般建议将体温计放置在口腔、腋下或直肠中,持续测量时间为5至10分钟,以确保获得准确的体温读数。电子体温计的测量时间可能会更短,通常在1至3分钟之间,具体时间应参照产品说明书。在测量过程中,患者应保持静止,避免剧烈运动或饮食,以免影响测量结果的准确性。
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失眠患者可通过以下方法尝试快速入睡:首先,保持规律的作息时间,避免过度劳累;其次,睡前进行放松训练,如深呼吸、冥想等,以减轻紧张情绪;再者,创造一个安静、舒适的睡眠环境,避免过亮的光线和过响的噪音;此外,避免在睡前摄入咖啡因、酒精等刺激性物质;最后,若长时间无法入睡,可起床做一些轻松的活动,如阅读或听轻音乐,待感到困意时再上床。这些方法有助于改善睡眠质量,促进快速入睡。
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