胸锁乳突肌切断术

简介:胸锁乳突肌切断术常被用来矫正先天性肌性斜颈畸形。先天性斜颈分两种:先天性骨性斜颈和肌性斜颈。先天性骨性斜颈是由于先天性颈椎发育缺陷如颈椎未分节、半椎畸形、枕骨或寰椎与枢椎间的骨性融合等所致,这类斜颈极为少见。先天性肌性斜颈是一侧胸锁乳突肌发生纤维性挛缩后所形成的畸形,多由于产伤所致,临床比较多见;有认为与遗传有关。

胸锁乳突肌切断术注意事项

  1.当胸锁乳突肌挛缩严重,肌肉明显缩短时,可采用肌腱移植术。把肌肉锁骨头于低位切断,胸骨头于高位切断,再将锁骨头的上段与胸骨头的下段作对端吻合,以延长肌腱[图2]。这种方法可保持胸骨头的外形,比较美观。

  2.切断胸锁乳突肌时,应注意其邻近的解剖关系,这样才不致损伤副神经、膈神经、颈内静脉、颈外静脉、颈动脉和胸膜顶等[图3]

  3.一部分病例除有胸锁乳突肌缩短外,尚会有其他软组织如颈深筋膜、周围的结缔组织、甚至颈动脉鞘,均可因长期斜颈而发生挛缩。因此,肌肉切断后,一定要检查畸形能否被矫正,如有上述挛缩存在,均应分离切断。如仍不能矫正,可同时切断肌肉的乳突端止点,但须注意避免损伤面神经[图4]。

  4.切断肌肉附着点时,勿损伤或掀起胸骨,锁骨和乳突部的骨膜,以免日后骨质增生而致疼痛。

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