腰交感神经切除术
简介:腰交感神经切除术适用于腘动脉远侧动脉狭窄或闭塞,处于第一、二期的病人。近期效果尚称满意,但远期疗效并不理想。
简介:腰交感神经切除术适用于腘动脉远侧动脉狭窄或闭塞,处于第一、二期的病人。近期效果尚称满意,但远期疗效并不理想。
暂无相关资料
以全身麻醉或硬脊膜外麻醉为最常用。取仰卧位,手术侧腰部垫以沙袋,使身体倾斜与手术台面成30°角。或侧卧位,膝关节下垫沙袋,使膝及髂关节略成屈曲位。
(1)皮肤切口:有两种,一种为腰背部纵切口,自腋后线肋缘下起,向下前行,止于髂前上嵴平面的稍下方。另一种为侧腹部斜切口,由腋中线肋下缘起,沿腹外斜肌方向,切达腹直肌外缘。以后一种方法多用。
(2)腹肌切开:切开皮肤、皮下脂肪和深筋膜后,再沿肌纤维方向,分别切开腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌,直达腹膜外脂肪层。
(3)显露腰交感神经节:以深部腹膜牵开器随腹膜囊连同腹腔内容物,用手指轻轻剥离推向内侧,找到腰方肌和腰大肌内缘,在腹膜外将输尿管随腹膜推开。沿腰大肌内缘,右侧手术时可找到下腔静脉,左侧者找到腹主动脉。右侧者在腰大肌内缘与下腔静脉的间隙内,左侧者在腰大肌内缘与腹主动脉的间隙内,做钝性剥离,小心不要损伤腰动、静脉,在有脂肪和淋巴结的蜂窝组织内找出交感神经干,沿交感干上、下找出交感神经节。左侧的交感干,位于腹主动脉的稍外侧,即可显露;右侧的交感干多为下腔静脉所覆盖,需将下腔静脉推向中线,方能露出交感干。
(4)交感神经切断,显露出交感神经干和神经节后,如为了改善足部血行目的,切除第2、3腰节即够。有时切除第2、3、4三个腰节。第4腰交感神经,位于靠近主动脉分支的左髂总动脉的下面。第2腰节的交通支是向上走行,第3腰节的交通支呈水平方向走行,第4腰节的交通支是向下走行。
暴露第4腰交感神经节后,用止血钳夹住,切除这个神经节周围的交感神经支。用第4腰节作为牵引,向上分离至第2腰节的上方,切断交感干,将第2、3、4腰节及其相连的神经干一并切除。如需切除第1腰节,则应沿交感干向上多在膈肌脚处可以找到。如需两侧手术,可在第一次手术后2~3周,再做另一侧手术。如行两侧手术时,男性病人必须保留一侧的第1腰交感神经节,因其与射精功能有关。
腰部交感神经节的节前纤维,大半通过第2腰节,故第2腰节切除最重要。
(5)彻底止血后,分层缝合各层肌肉、筋膜、皮下脂肪和皮肤切口。
暂无相关信息
北京协和医院是集医疗、教学、科研于一体的现代化综合三级甲等医院,是国家卫生健康委指定的全国疑难重症诊治指导中心,最早承担高干保健和外宾医疗任务的医院之一,也是高等医学教育和住院医师规范化培训国家 级示
锦江春色来天地,玉垒浮云变古今。在中国历史文化名城成都市锦江万里桥头的华西坝,有一座闻名遐迩的医学城,她就是四川大学华西临床医学院/华西医院。追溯历史,华西医院起源于美国、加拿大、英国等国基督教会1
一、历史沿革中国人民解放军总医院前身是中国协和医学院第二临床学院,1953年10月,总后方勤务部卫生部决定将“中国协和医学院第二临床学院”改为“军委直属机关医院”。1954年7月,总后方勤务部
复旦大学附属中山医院是国家卫生健康委员会委属事业单位,是复旦大学附属综合性教学医院。医院开业于1937年,是中国人创建和管理的最早的大型综合性医院之一,隶属于国立上海医学院,为纪念中国民主革命的先驱孙
瑞金医院建于1907年,原名广慈医院,是一所集医疗、教学、科研为一体的三级甲等综合性医院,有着百年的深厚底蕴。医院占地面积11万平方米,建筑面积37万平方米,绿化面积4万平方米,核定床位1893张(
血清白蛋白是血浆中含量最高的蛋白质,对于维持血浆胶体渗透压、运输多种物质及营养调节等方面具有重要作用。正常成人血清白蛋白水平通常在35-50g/L之间,其中男性平均值为40g/L,女性平均值为38g/L。不同实验室的检测方法和参考范围可能略有差异,但总体正常值范围大致相同。血清白蛋白水平受多种因素影响,如年龄、性别、营养状况等,因此评估时应综合考虑个体情况。
1827
帕博利珠单抗作为一种免疫检查点抑制剂,在治疗过程中可能出现的副作用包括皮疹、疲劳、肌肉或关节疼痛、甲状腺功能异常等。这些副作用的持续时间因人而异,部分患者可能在治疗结束后逐渐缓解,而有些患者可能需要较长时间才能恢复。对于持续不缓解或严重影响生活质量的副作用,应及时就医,医生可能会调整治疗方案或给予对症治疗。
1729
腰椎间盘突出是否需要手术治疗取决于患者的具体病情。大多数情况下,腰椎间盘突出可以通过保守治疗如物理疗法、康复训练等非手术方法得到缓解。然而,若患者出现严重的神经根压迫症状、保守治疗无效或出现马尾综合征等并发症时,可能需要考虑手术治疗。手术的目的是去除压迫神经的间盘组织,减轻症状并防止进一步损伤。最终的治疗决策应在专业医生评估患者病情后做出。
1490
正常人体体温在36.1℃至37.2℃之间波动,个体差异和测量时间等因素也会影响体温读数。当体温超过37.3℃时,通常被认为是发烧。发烧是身体对感染或炎症的一种自然反应,可能由多种原因引起,包括病毒、细菌或其他病原体感染,以及某些非感染性疾病。发烧时,身体会通过提高体温来增强免疫系统的功能,帮助对抗感染。如果体温持续升高或伴有其他严重症状,应及时就医以确定原因并接受适当治疗。
1103
体温计的测量时间通常需要根据具体的体温计类型和使用指南来确定。对于水银体温计,一般建议将体温计放置在口腔、腋下或直肠中,持续测量时间为5至10分钟,以确保获得准确的体温读数。电子体温计的测量时间可能会更短,通常在1至3分钟之间,具体时间应参照产品说明书。在测量过程中,患者应保持静止,避免剧烈运动或饮食,以免影响测量结果的准确性。
1251
失眠患者可通过以下方法尝试快速入睡:首先,保持规律的作息时间,避免过度劳累;其次,睡前进行放松训练,如深呼吸、冥想等,以减轻紧张情绪;再者,创造一个安静、舒适的睡眠环境,避免过亮的光线和过响的噪音;此外,避免在睡前摄入咖啡因、酒精等刺激性物质;最后,若长时间无法入睡,可起床做一些轻松的活动,如阅读或听轻音乐,待感到困意时再上床。这些方法有助于改善睡眠质量,促进快速入睡。
1480