初中孩子上课总犯困可能是精神状态不佳或者睡眠不足引起的，还有可能是身体素质比较差等原因所致，需要针对性进行治疗。
1、精神状态不佳：初中生生活压力比较大，或者学习压力较大，有可能会导致焦虑不安或者长期抑郁，因此可能会引起上课犯困，需要减轻心理压力。
2、睡眠不足：有可能是睡眠质量比较差或者长时间熬夜引起睡眠不足，导致身体不能充分休息，感觉到乏力或者疲倦。需要保证充足睡眠，多吃些营养物质丰富食物。
3、身体素质比较差：可能是自身免疫能力比较低下，容易产生气血不足或者脾肾虚弱情况，也可能会导致精神不振。需要适当增加运动锻炼，根据医生指导服用补中益气丸、人参归脾丸或者人参养荣丸等药物治疗。
除此以外，也可能是自主神经衰退、焦虑症或者抑郁症等原因引起的，需要到医院的精神心理科检查判断。