一个睾丸肿大疼痛并且有腹部疼痛可能是由于以下几种原因引起的，建议及时就医，根据原因做针对性的改善。
1.睾丸扭转：睾丸扭转是导致睾丸肿大疼痛的常见原因之一。睾丸扭转是由于睾丸与精索的异常扭转，导致睾丸血流受阻，引起剧烈疼痛和肿胀。治疗方法包括手术复位和固定，以恢复睾丸的血流。
2.附睾炎：附睾炎是另一种常见的原因，通常由细菌感染引起。患者除了睾丸疼痛和肿大外，还可能伴有发热、尿频等症状。治疗方法包括抗生素治疗，如头孢类抗生素、大环内酯类抗生素和喹诺酮类抗生素等，应在医生指导下用药。
3.睾丸肿瘤：虽然较为罕见，但睾丸肿瘤也可能导致睾丸肿大和疼痛。睾丸肿瘤可能是良性或恶性的，需要通过超声检查、血液肿瘤标志物检测等方法进行诊断。治疗方法包括手术切除、放疗或化疗等，具体方案应根据肿瘤的性质和分期确定。
患者应避免剧烈运动和局部压迫，保持局部清洁干燥。如症状持续或加重，应及时就医，以免延误病情。