宝宝耳朵上有小孔可能是先天性耳前瘘管、外伤、皮肤感染等原因引起的，建议及时就医，根据原因做针对性的改善。
1.先天性耳前瘘管：这是一种常见的先天性畸形，表现为耳朵前部有小孔，可能伴有分泌物。这种情况通常无需特殊治疗，但如果出现红肿、疼痛或感染，应及时就医。治疗方法可能包括抗生素治疗，如头孢克洛、阿莫西林或红霉素，必要时可能需要手术切除瘘管。
2.外伤：耳朵上的外伤，如划伤或刺伤，也可能导致小孔形成。这种情况下，应保持伤口清洁，避免感染，并根据医生建议使用适当的药物，如碘伏或氯己定进行消毒。
3.皮肤感染：耳朵周围的皮肤感染也可能导致小孔出现，这可能是细菌或真菌感染引起的。治疗通常需要使用抗生素或抗真菌药物，如克林霉素、甲硝唑或酮康唑，以控制感染。
除以上原因外，还可能与遗传因素或环境因素有关。家长应注意宝宝耳朵的清洁和护理，避免使用不适当的药物，如有异常应及时就医。