心包摩擦音呼气时明显可能是由多种原因引起的，包括心包炎、心包积液、心脏手术后并发症等。建议患者及时就医，根据具体原因进行针对性的治疗。
1.心包炎：心包炎是心包摩擦音的常见原因，可能由病毒感染、自身免疫性疾病等原因引起。治疗方法包括抗炎、抗感染、免疫调节等，常用药物有布洛芬、阿司匹林、醋酸泼尼松片等，应在医生指导下使用。
2.心包积液：心包积液是指心包腔内液体积聚过多，可能由心包炎、肿瘤、肾功能不全等原因引起。治疗心包积液需要针对原发病进行，如利尿剂、抗生素、化疗药物等，同时可能需要进行心包穿刺引流。
3.心脏手术后并发症：心脏手术后可能出现心包摩擦音，如心包切开术后综合征。治疗方法包括抗炎、镇痛、抗凝等，常用药物有布洛芬、对乙酰氨基酚、华法林等，应在医生指导下使用。
除以上原因外，心包摩擦音呼气时明显还可能与心脏结构异常、胸膜疾病等因素有关。患者应注意观察症状变化，定期进行心脏检查，如心电图、超声心动图等。如症状加重或出现胸痛、呼吸困难等，应及时就医。