脑梗塞是否需要手术治疗，通常取决于病情的严重程度和患者的具体情况。在大多数情况下，脑梗塞首选的治疗方法是药物治疗和康复训练，而不是手术。
脑梗塞的治疗药物主要包括抗血小板药物、溶栓药物和降脂药物。常用的抗血小板药物有阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷等，可以减少血栓形成的风险；溶栓药物如重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)，可以在发病后的一定时间内开通闭塞的血管；降脂药物如他汀类药物，可以降低血脂水平，减少动脉粥样硬化。这些药物的使用应在医生指导下进行，以确保用药安全和有效。
然而，对于部分病情严重的脑梗塞患者，如大面积脑梗塞伴有严重脑水肿、颅内压增高等情况，可能需要手术治疗，如去骨瓣减压术等。此外，对于由动脉狭窄或闭塞引起的脑梗塞，可能需要血管内治疗，如动脉溶栓、血管成形术等。这些手术应在专业医生的评估和指导下进行。
总之，脑梗塞的治疗应根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。对于大多数患者，药物治疗和康复训练是首选；而对于部分病情严重的患者，可能需要考虑手术治疗。患者应在医生的指导下，选择合适的治疗方法。