双肾小结石通常不需要手术治疗。对于小于5毫米的结石，一般可以通过多喝水、调整饮食和药物治疗等方法来促进结石自然排出。
在药物治疗方面，常用的药物包括α-受体拮抗剂如坦索罗辛，可以增加尿流，帮助结石排出；钙通道阻滞剂如硝苯地平，可以缓解输尿管痉挛，减轻疼痛；利尿剂如呋塞米片，可以增加尿量，促进结石排出。但需要注意的是，药物治疗应在医生指导下进行，避免自行用药可能带来的风险。
对于双肾小结石，建议首先通过生活方式的调整来改善，如多喝水、低盐饮食、适量运动等。如果结石较大或出现并发症，应及时就医，根据医生建议选择合适的治疗方法。