心梗是否一定要做支架，一般不是绝对的。心梗是冠状动脉血流受阻导致心肌缺血坏死的严重疾病。是否需要植入支架，需要根据患者的具体情况和医生的专业判断来决定。
对于心梗患者，治疗的首要目标是恢复冠状动脉的血流，减少心肌损伤。药物治疗是基础，常用的药物包括抗血小板药物如阿司匹林、抗凝药物如肝素、硝酸酯类药物。这些药物可以帮助缓解症状，改善心肌供血，但并不能解决冠状动脉狭窄或闭塞的根本问题。对于部分患者，如果药物治疗效果不佳，或者存在严重的冠状动脉病变，可能需要考虑进行介入治疗，如冠状动脉造影、球囊扩张或植入支架等。
当然，心梗的治疗需要综合考虑患者的年龄、基础疾病、病情严重程度等多种因素。在医生的指导下，选择最适合的治疗方案，才能取得最佳的治疗效果。同时，患者还需要注意生活方式的调整，如戒烟限酒、控制体重、合理膳食等，以降低心梗复发的风险。