血性腹水不一定是癌症。血性腹水是指腹腔内液体含有红细胞，可能由多种原因引起。在诊断时，医生会综合考虑患者的临床表现、病史、实验室检查等多方面因素。
血性腹水可能由以下几种原因引起：
1.肝硬化导致的腹水，由于肝功能不全，血液成分可能渗入腹腔；
2.腹膜炎，如急性化脓性腹膜炎，由于感染导致腹膜出血；
3.肿瘤，如卵巢癌、肝癌等，肿瘤侵犯腹膜可导致血性腹水。
此外，还有外伤、结核性腹膜炎等原因。在治疗上，针对不同原因采取相应措施，如利尿剂、抗生素、抗结核药物等。例如，对于肝硬化引起的腹水，可使用螺内酯、呋塞米片等利尿剂；对于感染性腹膜炎，可使用头孢类抗生素；对于结核性腹膜炎，可使用异烟肼、利福平等抗结核药物。所有治疗均应在医生指导下进行，以确保用药安全有效。
对于血性腹水患者，建议及时就医，进行详细检查，明确病因，以便针对性治疗。同时，保持良好的生活习惯，加强营养，增强体质，有助于病情恢复。