严重的胃出血通常需要立即进行处理，但是否需要手术取决于出血的原因、程度以及患者的整体状况。在一些情况下，保守治疗可能足以控制出血，而在其他情况下，手术可能是必要的。
胃出血可能由多种原因引起，包括胃溃疡、胃炎、胃肿瘤等。对于急性胃出血，首先需要进行内镜检查以确定出血的来源和性质。如果出血是由于溃疡引起的，可以使用质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑等药物来减少胃酸分泌，同时使用止血药物如凝血酶、氨甲环酸等来帮助止血。对于由胃肿瘤引起的出血，可能需要进行手术切除肿瘤。此外，对于某些情况下的出血，如血管破裂或胃壁撕裂，可能需要紧急手术来修复损伤。
在处理严重的胃出血时，患者应尽快就医，并在医生的指导下进行相应的治疗。医生会根据患者的具体情况来决定是否需要手术，并制定合适的治疗方案。同时，患者在治疗过程中应严格遵守医嘱，定期复查，以确保病情得到有效控制。