药流后是否需要清宫，这通常取决于药流的效果和个体的具体情况。一般情况下，如果药流成功，胚胎组织完全排出，且没有并发症，是不需要进行清宫手术的。
药流后，医生会根据B超检查结果和患者的身体反应来判断是否需要清宫。如果药流后B超显示宫内仍有残留组织，或者患者出现持续出血、发热等感染症状，可能就需要进行清宫手术。此外，如果药流后出现严重的腹痛，也需要警惕是否有组织残留或感染的可能。在这种情况下，医生可能会开具一些药物来帮助排出残留组织，如米索前列醇、米非司酮等，但这些药物的使用必须在医生的指导下进行，以确保安全有效。
总之，药流后是否需要清宫，需要根据药流的效果和患者的具体情况来判断。如果出现任何异常症状，应及时就医，遵医嘱进行治疗。同时，药流后的女性应注意休息，避免剧烈运动和性生活，以促进身体的恢复。