肺结核通常首先侵犯肺部，尤其是上肺叶。这是因为结核分枝杆菌通过呼吸道进入人体后，容易在肺部的上部沉积和繁殖。
肺结核的发病部位与结核分枝杆菌的传播途径密切相关。结核分枝杆菌主要通过飞沫传播，当患者咳嗽、打喷嚏时，会将带有结核分枝杆菌的飞沫喷出，被健康人吸入后，结核分枝杆菌首先在肺部的上部沉积。此外，结核分枝杆菌在肺部的上部更容易找到适宜的生存环境，如较低的氧气浓度和较高的二氧化碳浓度，有利于结核分枝杆菌的生长和繁殖。随着病情的发展，结核分枝杆菌可能进一步侵犯到肺部的其他部位，甚至通过血液和淋巴系统传播到全身其他器官。
对于肺结核患者，除了及时就医、规范治疗外，还应注意日常防护。一是要保持良好的个人卫生习惯，勤洗手、戴口罩，减少结核分枝杆菌的传播。二是要加强营养，合理膳食，提高机体免疫力。三是要注意居室通风，减少空气中结核分枝杆菌的浓度。四是要遵医嘱用药，规范治疗，不可自行盲目用药，以免延误病情。