黑痣通常不会癌变，但在某些情况下，它们可能会发展成恶性黑色素瘤。这种情况相对罕见，但确实存在。
黑痣癌变的风险因素包括痣的大小、形状、颜色变化，以及是否受到长期摩擦或损伤。例如，快速增长的痣、边缘不规则、颜色不均匀的痣，或者经常受到摩擦的痣，如腰带、鞋带附近的痣，更有可能发生癌变。药物治疗方面，如果黑痣出现异常，医生可能会推荐使用药物治疗，如伊马替尼、达卡巴嗪和维莫德吉等，但这些药物的使用应在医生的指导下进行，以确保安全和有效。
为了预防黑痣癌变，建议定期自我检查皮肤，注意痣的变化，并避免长时间暴露在阳光下。如果发现痣有任何异常，应及时咨询医生。