乙肝大三阳通常具有传染性。这是因为大三阳指的是乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）和核心抗体（HBcAb）三项指标同时呈阳性，表明病毒在体内活跃复制，具有较强的传染性。
病毒载量高的患者传染性更强，而病毒载量低的患者传染性相对较弱。传播途径主要包括血液传播、性传播和母婴传播。日常生活中，共用餐具、握手、拥抱等一般不会传播乙肝。
对于大三阳患者，应积极接受抗病毒治疗，以降低病毒载量，减少传染性。常用的抗病毒药物有阿德福韦酯和恩替卡韦。这些药物能有效抑制病毒复制，但需在医生指导下使用，以避免耐药和其他不良反应。
总之，乙肝大三阳患者应加强个人防护，避免与他人共用个人用品，定期检查病毒载量，并在医生指导下规范用药，以降低传播风险。