晚上咳嗽厉害可能是以下原因引起的，建议及时就医，根据原因做针对性的改善。
1.环境因素：空气中的灰尘、花粉、烟雾等刺激性物质，尤其是在晚上室内通风不畅时，容易引起咳嗽。改善方法包括保持室内空气清新，使用空气净化器，避免接触过敏原。
2.上呼吸道感染：这是导致咳嗽的常见原因。治疗上呼吸道感染的药物有对乙酰氨基酚、阿莫西林和罗红霉素等，应在医生指导下使用。
3.慢性支气管炎：长期吸烟、空气污染等因素可能导致慢性支气管炎，晚上咳嗽尤为明显。治疗慢性支气管炎的药物包括盐酸氨溴索、茶碱缓释片和布地奈德吸入剂等，需遵医嘱用药。
除以上原因外，还可能与胃食管反流、心脏疾病等因素有关。建议保持良好的生活习惯，避免晚上进食过饱，如症状持续，应及时就医检查。