同房一次通常不会怀孕，但这种情况并不是绝对的。怀孕是一个复杂的生理过程，涉及到精子与卵子的结合以及受精卵的着床等多个环节。在没有采取任何避孕措施的情况下，每次同房都有可能导致怀孕，但概率并不是100%。
影响怀孕的因素有很多，包括女性的排卵期、男性精子的活力、双方的健康状况等。例如，如果女性处于排卵期，那么怀孕的可能性就会增加。此外，某些药物如紧急避孕药、抗抑郁药和某些抗生素可能会影响怀孕的几率，如左炔诺孕酮、氟西汀和阿奇霉素。在考虑使用这些药物时，应在医生的指导下进行，以确保安全和有效。
为了降低怀孕的风险，建议采取有效的避孕措施，如使用避孕套或避孕药。同时，定期进行健康检查，保持良好的生活习惯，有助于提高生育健康。