左冠脉回旋支细小并不一定就是冠心病。冠心病通常是冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，从而引起心肌缺血或坏死。左冠脉回旋支细小可能是先天性的，也可能是后天因素导致的。但仅凭回旋支细小，不能直接诊断为冠心病。
在临床上，诊断冠心病需要综合考虑多种因素，如患者的症状、体征、心电图、心脏超声等检查结果。常用的药物包括阿司匹林、他汀类药物和硝酸甘油等，这些药物在医生指导下使用，可以改善心肌供血，缓解症状。但具体用药方案需要根据患者的具体情况制定。
如果检查发现左冠脉回旋支细小，建议进一步进行相关检查，明确诊断。同时要积极控制危险因素，如高血压、高脂血症、糖尿病等，以降低冠心病的风险。