脾上有结节一般不会很严重，但需要根据结节的大小、数量和性质来判断。结节可能是良性的，如囊肿、血管瘤等，也可能是恶性的，如淋巴瘤、转移瘤等。结节的大小和数量也会影响病情的严重程度，小而少的结节通常风险较低，大而多的结节则可能需要进一步检查和治疗。
结节的性质可以通过影像学检查如超声、CT或MRI来初步判断，但确诊还需要病理检查。对于良性结节，通常不需要特殊治疗，只需定期随访观察。而对于恶性结节，则需要根据具体情况制定治疗方案，可能包括手术、化疗、放疗等。例如，对于脾囊肿，可以使用利尿剂如氢氯噻嗪、呋塞米等；对于脾血管瘤，可能需要使用抗凝药物如华法林、阿司匹林等；对于脾淋巴瘤，可能需要使用化疗药物如环磷酰胺、多柔比星等。这些药物都需要在医生指导下使用，以确保用药安全。
对于脾上有结节的患者，建议定期进行影像学检查和血液检查，密切关注结节的变化。如果结节体积增大或出现新的症状，应及时就医，以免延误病情。