双眼瞳孔大小不一样可能是生理性差异、眼部疾病或神经系统疾病等原因引起的，建议及时就医，根据原因做针对性的改善。
1.生理性差异：每个人瞳孔的大小都有所不同，轻微的不对称可能是正常生理现象。在没有其他不适的情况下，通常不需要特别处理。
2.眼部疾病：某些眼部疾病如青光眼、虹膜炎等可能导致瞳孔大小不一。治疗这类疾病可能需要使用降眼压药物如盐酸卡替洛尔滴眼液、布林佐胺滴眼液等，应在医生指导下使用。
3.神经系统疾病：神经系统疾病如脑瘤、中风等也可能引起瞳孔大小不一。这类情况需要及时就医，可能需要神经科医生的诊断和治疗。
除以上原因外，还可能与药物使用、外伤等因素有关。日常生活中应注意保护眼睛，避免眼部受伤，如发现瞳孔大小不一伴有视力下降、眼痛等症状，应及时就医。