双侧瞳孔不等大可能是生理性差异、眼部疾病或神经系统疾病等原因引起的，建议及时就医，根据原因做针对性的改善。
1.生理性差异：有些人天生双侧瞳孔大小就存在微小差异，这是正常的生理现象，无需特别治疗。
2.眼部疾病：如眼外伤、青光眼、虹膜炎等眼部疾病可能导致瞳孔大小不等，需要根据具体病因进行治疗。常用的治疗药物有地塞米松眼药水、阿托品眼药水和散瞳眼药膏等，应在医生指导下使用。
3.神经系统疾病：如脑瘤、脑出血、脑梗塞等神经系统疾病也可能引起瞳孔大小不等，需要及时就医明确诊断并进行相应治疗。
日常生活中应注意保护眼睛，避免眼部外伤，定期进行眼科检查。若出现瞳孔不等大等症状，应及时就医，遵医嘱进行治疗。