膝盖旁有痣多年通常有色素沉着、良性皮肤病变、皮肤癌前病变等情况。这些情况中，色素沉着较为常见，而皮肤癌前病变则较为罕见。
1.色素沉着：这是最常见的情况，通常是由于皮肤长期受到摩擦、压迫或紫外线照射等因素引起的。这种情况下，痣的颜色通常较深，但边缘清晰，形状规则。
2.良性皮肤病变：如色素痣、血管瘤等，这些病变通常不会对健康造成影响。但如果痣的颜色、形状或大小发生变化，建议及时就医检查。
3.皮肤癌前病变：如日光性角化病等，这些病变可能会发展为皮肤癌。如果痣的颜色不均匀，边缘模糊，或伴有瘙痒、疼痛等症状，建议尽早就医。
对于膝盖旁的痣，建议平时注意保护皮肤，避免长时间暴露在阳光下。如果痣的颜色、形状或大小发生变化，或伴有其他不适症状，应及时就医检查，以排除皮肤癌等严重疾病的可能。