摇头时脑子里面沙沙响可能是由多种原因引起的，一般这种情况与耳部问题有关。例如，耳垢积累或耳部感染可能导致这种声响。此外，耳内压力变化、耳膜损伤或内耳疾病也可能导致类似的症状。
首先要考虑的是耳垢过多，这在日常生活中较为常见，通常通过清理耳垢可以缓解。如果清理后仍有声响，可能需要考虑耳部感染，这可能需要医生的诊断和治疗。更严重的情况可能是内耳疾病，如梅尼埃病，这需要专业医生的评估和治疗。耳膜损伤或耳内压力变化也是可能的原因，这些情况通常需要耳鼻喉科医生的进一步检查。
对于出现摇头时脑子里面沙沙响的情况，建议保持耳部卫生，避免用棉签等物品过度清理耳道，以免损伤耳膜。如果症状持续或加重，应及时就医，遵医嘱进行相应的检查和治疗，不可自行盲目用药。